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附件小包装中药饮片推广使用试点工作表格医院名称级别省级地市级单位负责人药房负责人联系电话传真表医院的一般情况医院等级人员总数人床位总数张年门急诊人次人次年出院人数人年业务收入万元其中医疗收入占药品收入占年药品收入万元其中中草药占中成药占西药占注请填写年数据表小包装中药饮片使用的基本情况门诊中药饮片房人员数人其中调剂室人库房人小包装中药饮片房人员数人其中调剂室人库房人中药饮片调剂室面积平方米小包装中药饮片调剂室面积平方米中药饮片库房面积平方米小包装中药饮片库房面积平方米日均门诊中药饮片处方数张日均
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附件:
小包装中药饮片推广使用试点工作表格
医院名称: 级别:省级□ 地市级□
单位负责人: 药房负责人:
联系电话: 传真:
表1 医院的一般情况
医院等级
人员总数
人
床位总数
张
年门急诊人次
人次
年出院人数
人
年业务收入
万元,其中:医疗收入占 %、药品收入占 %
年药品收入
万元,其中:中草药占 %、中成药占 %、西药占 %
注:请填写2006年数据。
表2 小包
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