CRF微炎症诊治-南昌大学第二附属医院.pptVIP

慢性肾衰竭微炎症状态的原因及诊治 慢性肾衰竭（CRF）患者普遍存在“微炎症状态”，维持性血液透析（MDH）患者发生率更高。炎症是CRF患者心血管事件的独立危险因素之一。CRF患者中炎症和尿毒症毒素比传统的心血管病危险因素如高血压、高血脂、吸烟等的影响作用更大。 微炎症状态的概念 微炎症状态的标志 -----侯凡凡等. 中华医学杂志,2004. CRF患者维生素E、维生素C等抗氧化物质缺乏，使患者普遍存在氧化应激，在早期即可出现脂质过氧化增强，抗氧化能力降低，刺激单核细胞产生IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子。 糖基化终末产物(AGEs)和晚期氧化蛋白产物(AOPPs)等的蓄积也与氧化应激的发生相关。 容量负荷过重是CRF患者常见状态，其可导致患者体内IL-6、TNF-α及内毒素等水平升高，体内白蛋白水平下降，进而激活免疫反应，维持微炎症状态的发展。 肾素-血管紧张素系统（RAS）在微炎症状态中起重要作用。血管紧张素Ⅱ （AngII） 是肾素-血管紧张素系统的主要活性产物。 CRF时水负荷过重，可能存在的心力衰竭，肠道屏障障碍使肠内毒素弥散入血液中刺激单核细胞分泌炎症因子等均可能参与了微炎症状态的发生。 透析液的微生物污染是产生微炎症状态的另一个重要原因。除了细菌的直接污染外，透析液中的细菌产物，如内毒素、脂多糖(LPS)和肽聚糖