前列腺穿刺活检的护理.ppt

教学目标 1、了解前列腺穿刺活检的发展史 2、熟悉前列腺穿刺活检的方法及术中护理 3、掌握前列腺穿刺活检的术前及术后的护理 前列腺穿刺活检方法 经直肠前列腺穿刺------首选 经会阴前列腺穿刺，但直接穿刺导致9%的前列腺癌漏诊 因此，提倡系统前列腺穿刺活检在B超引导下穿刺活检 前列腺穿刺活检的准备 医生在穿刺前给予抗生素和洗肠准备。 活检前7~10天停用阿 司匹林，非甾体类药物和抗凝药物以减少出血。 是否使用麻醉剂尚无统一标准。 医生要根据PSA的值判断是前列腺癌或是BPH 医生在穿刺前给予肠道抗菌素和肠道准备 活检前7~10天停用阿 司匹林，非甾体类药物和抗凝药物以减少出血。 不使用麻醉剂。 肠道准备 术前3 d开始口服抗生素，以抑制肠道内的细菌，减少感染机会。 检查前一天进流质食物。 穿刺前1 h予以清洁灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响超声图像及增加感染机会 心理护理 前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理。我们应向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术。 特殊用物的准备 活检枪固定装置及Tru-Cut活检针，在使用前放入40%甲醛熏箱内封闭24 h消毒备用。标本瓶盛10%甲醛溶液备用。 术中护理 协助患者取左侧屈膝卧位。注意保暖及遮挡病人，避免不必要的暴露。 配合医生的操作。 一般护理 严密监测病人的意识、血压、体温和呼吸，注意有无低热及出现疼痛的部位、严重程度，出现异常的情况及时报告其主管医生给予尽早处理。 观察排尿情况 观察病人有无出现血尿及血尿的持续时间，一般血尿可自行消失。若出现尿潴留时，报告医生以便了解原因尽早处理，使血块堵塞尿道及时清除血块，必要时留置尿管24 h～48 h，并做好留置尿管期间的护理。 观察大便情况 观察大便有无血便及大便的颜色和程度，一般大便出血可自行停止，若出血不止并出现生命体征异常，报告医生进行局部止血和输血等处理 此外还存在一些并发症 发热-------感染引起 尿潴留--------前列腺水肿 附睾炎--------穿刺数目的增加（数周到数月后出现） 前列腺周围血肿-------较少见 问题：前列腺活检肠道准备哪些？ * * 危险性大 检出率较低 成熟的穿刺方法 盲目穿刺 肛门引导 影像设备引导 肠道准备 心理护理 特殊用物的准备 一般护理 疼痛护理 观察排尿情况 观察大便情况 术后护理 * *