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第五章 儿童少年健康监测与常见病预防 南华大学公共卫生学院妇幼保健医学系 第一节 健康监测 定义？ 意义？ 监测对象？ 监测时间？ 一、定义 学生健康监测(students’ health surveillance) 采用抽样调查方法 对确定的监测点校和目标人群 进行生长发育、健康状况等 长期的 动态观察 二、监测意义： 掌握学生群体的健康状况变化趋势，是学校卫生工作的基本内容之一 是评价不同地区和学校卫生工作质量的重要手段 为各级政府制定改善学生健康状况的政策、策略和措施提供科学依据 三、监测对象： 具有代表性，覆盖所在城乡所有各级学校 普通大、中、小学部分学生代表 如小学1、3、5年级 初1、3、高2年级 大学1、3年级 每性别-年龄组监测人数≧300人 四、监测时间 一般规定每年同一时间（如每年5月-8月底）内进行 五、监测内容 生长发育状况 疾病或异常 因病缺课状况 六、主要指标 1、生长发育状况 如形态指标、功能指标、素质指标 2、患病率（包括近视、沙眼、龋齿、肥胖等） 检出率、发病率、新发病率等 3、死亡率 年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等 4、因病缺课状况 包括因病缺课率、月病假率、平均因病缺课日数等  生长发育状况 是评价儿童少年健康状况的重要指标之一，可从以下各方面挑选指标： 形态指标 身高、体重、坐高、胸围、肩宽、骨盆宽、皮摺厚度等 功能指标 肺活量、血压、脉搏 身体素质 50米跑、立定跳远、引体向上、仰卧起坐、50米×8往返跑、800或1000米  常用以下患病率指标评价健康状况 1）检出率 在一定时间调查患某病人数占受检人数的百分率。公式为 某病检出率=某病患病人数/调查人数×100% 某病感染率=带有某种病原体人数/检查人数×100% 2）发病率 在一段时间（一学期或一学年）内在某群体中发现的患某病的百分率。 某病发病率=某期间内某病病例数/同期间内平均人口数×100% 　　 表示慢性疾病如近视的新发病者所占比率，可用新发病率表示 某病新发病率=某期间内某病新发病例数/（同期间内平均人口数-原患病人数）×100% 死亡率 常用年龄别（组）死亡率‰表示 年龄别（组）死亡率=某年内某年龄组儿童死亡人数/同年该年龄组平均人口数×1000‰ 因病缺课状况是反映学生健康状况的重要指标 因病缺课率 常以月（四周）为单位，计算因病缺课的人时数或人日数占授课总时数的比率，又称月病假率。 月病假率=某月病假总人时（节/日）数/同月授课总人时（节/日）数×100% 平均因病缺课日数 全校/班学生一学期内平均每人因病缺课日数 平均因病缺课日数=全学期因病缺课人日数/该学期全校/班学生平均数 七、儿童少年患病特点 具有鲜明的年龄特征 与集体生活、学习条件密切相关 1、婴幼儿期 感染性疾病为主 呼吸道疾病（急性上呼吸道感染、肺炎）、消化道疾病（腹泻） 寄生虫（蛲虫病） 营养不良、佝偻病 2、学龄前期 感染性疾病为主 急性呼吸道传染病、上呼吸道感染多见，消化道疾病下降 生活习惯相关疾病肠道寄生虫病、龋齿、沙眼患病率增加。 3、学龄期 患病率较低 感染性疾病为主,呼吸道、消化道疾病仍较多 生活卫生习惯相关疾病蛔虫、沙眼多见,龋齿上升 学习负担相关疾病近视、脊柱弯曲异常上升 意外伤害发生率增加 4、青春期 患病率较低 沙眼、蛔虫减少 学习负担相关的近视增加 身体发育相关疾病如月经异常、痤疮多见 风湿热、病毒性肝炎、肾炎、胃病增加 心理卫生问题增多 八、儿童死亡率及死因分析 2005年中国5岁以下儿童死亡抽样调查（‰） 全国婴儿死亡率2007年与2000年比较： 全国婴儿主要死因别死亡率均不同程度下降，部分降幅超过50% 农村除先天性心脏病以外均有下降 死因顺位前五位：早产/低体重、出生窒息、肺炎、先心、意外窒息 肺炎由第二位降至第三位，腹泻有第五位降至第六位 儿童少年 是所有年龄群体中最健康的 死亡率与患病率不呈平行关系 常见病、多发病患病率高但并不致死 意外死亡是中小学生的首位死因 男孩高于女孩，农村高于城市 与婴幼儿时期相比： 儿童少年死亡率显著低于婴幼儿 死亡率与患病率不呈平行关系 意外死亡是中小学生首位死因 第二节 学校常见病预防 国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确规定： 学校应当做好 近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等 学生常见病的群体预防和矫治工作。 一、视力低下 裸眼视力低于1.0者都可称为视力低下。 引起视力低下的原因很多, 屈光不正(其中包括近视、远视、散光) 弱视 某些眼病等 近视比例小学生为50-60%，中学生为70-90%，大学生为90%以上。 保护