病人与医疗物品补给进隔离区之动线应与一般区完全隔离.doc

呼吸道傳染隔離病房空調系統設置指針(SARS建議案) PAGE 呼吸道傳染隔離病房空調系統設置指針 (SARS建議案) 一、前言 二、基本規劃 三、設計及監造階段 四、施工階段 五、試車測試認證 六、運轉使用 七、維護保養 八、結語 一、前言 SARS的疫情在世界各國迅速地漫延，台灣疫情也甚為嚴重，因此很多醫院為了因應SARS疫情將舊有的病房改作成SARS負壓隔離病房，在對SARS之傳染性與途徑缺乏充份了解下，只能依現行呼吸氣道負壓隔離病房之標準下設計。當前疫情已獲得控制顯示了隔離病房之效果。現有隔離病房設計標準為供呼吸道病患使用，但因缺乏空調之設計及施工指引，及各病房因應其環境動線關係，設計施工與運轉維護大不相同。為確保負壓離病房能發揮其功效，應付SARS及未來高傳染性之病毒，空調界針對此提出系統指針，以進一步提升呼吸道傳染隔離隔離病房的性能並提供操作維護之指導方針。 美國各界對負壓隔離病房的設計標準不一，且有更改既設病房與新建之不同考量，本案以隔離病毒及保護醫護人員之需，經分析綜合後提出本指針供政府與空調產業參考。本方案之研訂乃彙集產學研各方之研究與建議，可作為設計、施工及驗證之指針，期能對我國在控制SARS或其它院內感染疾病有所助益。 二、基本規劃 對於負壓隔離病房整體平面、立面、醫護人員、物質運送、病人路徑的動線必須事先規劃詳盡，並在圖面上模擬討論。由於動線之安排與空調負壓設計有相當的關係，業主應邀請冷凍空調工程技師配合感染科醫生討論相關路徑找出最佳方案。 基本規劃階段中對設計數據與系統說明，均應以書面資料詳細敘述之，性能要求要明確化、標準化、合理化及合法化。系統之說明中對於不同的系統如何配合、工作界面、相關性能均應在不同的設計類別中特別註明(例如：對建築門與門縫要求的標準等)。 由於SARS是新病毒，為呼吸道病症，因而在醫療機構內現在對應原則是以應付TB病菌方式辦理。對於防止SARS傳播主要對策為： 以行政手段將可能帶病者使其不會暴露給他人(如居家隔離)。 利用工程工藝減少病毒濃度與降低其擴散速率(如負壓隔離病房的空調系統)。 對會與帶病接觸者，應提供防護設施減少感染機會(如隔離衣)。 其中第二項是屬於醫院空調硬體工程部份，其規劃必須考慮下列項目： 控制進入室內之空氣流動方向，及各部門間之空氣流動方向，以避免疾病之相互感染。 沖淡及消除空氣中之臭味、微生物、病毒、有害化學及輻射性物質等，故特別要求其換氣量及空氣過濾器。 避免病房內的污染物擴散到其他房間或區域，病房內要維持適當負壓。 不同的區域皆能滿足其各自需求之不同溫度及濕度。 要設計能正確控制環境空氣之系統。 系統應具有較高之安全性及信賴性。 長期使用必須考慮其節能性。 適合病人居住的噪音與振動條件 三、設計及監造階段 技師在設計及監造階段的要求與基本規劃階段相同，但內容為更明確與更詳細，其範圍如下： 設計參數與計算數據。 負壓系統概述，包括功能性說明、施工方式計算依據。 對於書面資料之需求要列出，並列出施工廠商之義務與責任，尤其是界面部份之說明要清楚與詳細。 對測試計劃書、人力編排、儀器校正與規格資料、測試進度表、測試報表等之規定。 認證程序說明。 運轉測試之各種報表需求。 負壓隔離病房除了依據以上所列按步就班地規劃設計外，應該還要考慮以下幾點要項： 醫療人員、物品及廢棄物的動線問題：隔離病房的動線應儘量避免與一般區域共用，要嚴格管制隔離區人員、物料及廢棄物進出，儘可能減少污染物擴散或傳遞的機會。 負壓隔離病房前須有前室，最好每一個病房有一個前室，前室與護理站之間可有不同的緩衝區。 空調外氣吸入口：外氣吸入口應儘可能遠離燃燒爐之煙囪、醫院或建築物之排氣口、外科醫療真空系統、衛浴排水排氣管等至少要距離9公尺以上，並遠離其他可能吸到車輛排氣或其他有害物質之地方。外氣吸入口開口處之底部至少要高出地面1.8公尺以上，設置於屋頂時也應高出屋頂0.9公尺以上(ASHRAE Handbook)(12)。 進氣空氣過濾器：外氣進入醫院隔離病房區之空調系統前，必須依據ASHRAE建議裝置二道過濾器，第一道空氣過濾器之效率需為25%，第二道為90%，所有空氣過濾器之效率皆應依照ASHRAE 52.1標準之不同測試規定(第一道gravimetric、第二道dust-spot) (ASHRAE Handbook)(12)。 。隔離病房內的空氣必須全部由排氣系統排到室外，但排放前必須加以過濾或輔以殺菌處理，處理方式可為： (1) 以HEPA過濾(對於0.3μm粒子具有99.97%之過濾效率 ，或用酵素HEPA) (2) 以ULPA過濾(對於0.12μm粒子具有99.9995%之過濾效率) (3) 以HEPA或ULPA過濾並輔以UVGI殺菌 (4) 以HEPA或ULPA過濾並輔以Bur