儿科肠梗阻讲课.pptVIP

1 2 5 肠梗阻的平片诊断 张向丽 2015.5.7 一、肠梗阻的定义及常见原因 各种原因导致的肠内容物通过障碍称为肠梗阻。 肠梗阻是小儿常见的急腹症，病因包括先天性畸形，如：肠闭锁或狭窄、 肠旋转不良、 先天性巨结肠，以及后天继发性肠梗阻， 如：肠粘连、 肠扭转、 蛔虫、 肠炎、 肠套叠、 内外疝等。 儿科医生申请腹平片的常见原因 1呕吐 2腹痛 3腹泻 4腹胀 5便秘 6血便 二、腹立卧位 腹部立位：可清楚观察肠腔气液面及腹腔游离气体； 仰卧位腹平片：膨胀、扩张的肠管易于显影，易于区分大小肠。可以看到腹腔内肠管全貌，包括肠内积气、积气肠管在腹腔内的分布位置、实质脏器形态变化、软组织块影及腹壁改变。 两个体位所得信息互为补充，立卧位结合观察肠管有无固定不动。 呕吐，1月5天 三、拍片目的 明确有无肠梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度 梗阻的原因 四、肠梗阻的类型 五、肠梗阻的平片表现 腹立卧位： 小肠梗阻：小肠肠管扩张，“阶梯状”气液平面，而结肠无或仅少量气体。 结肠梗阻：肠腔扩张及气液平面沿结肠分布，小肠内也有气液平面。 上述表现是发生在症状出现4-6小时后。 六、梗阻部位的判断 高位小肠梗阻充气扩大肠袢 少，位于上腹部或偏左侧； 低位小肠梗阻充气扩大肠袢多，全腹或中上腹部可见多数胀气肠袢及阶梯状气液平面。