EV71型感染重症病例临床救治.pptVIP

肠道病毒71型感染重症病例临床救治 江西省儿童医院神经内科 自2007年以来，手足口病在我国大陆广泛流行，已成为严重危及儿童健康的重要传染病，具有较高的死亡率及致残率。 手足口病重症危重病例中，EV71引起的占88％，死亡病例中95％为EV71引起。 EV71感染≠手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，包括EV71和Cox A16等病毒。 而EV71感染既可以表现为手足口病，也可表现为无皮疹的疱疹性咽峡炎及各种神经系统症候群（脑干脑炎、无菌性脑膜炎、AFP等）。 EV71感染更易侵犯中枢神经系统，具有嗜神经组织的特点。 重症病例可在短时间内迅速出现神经源性肺水肿(NPE)、肺出血以及循环衰竭等严重并发症，病死率和致残率极高。 一、EV71感染累及神经系统的症状 所有神经系统的症状和体征都出现在发热期。 主要的神经系统表现为肌阵挛(68％～69.6％)、呕吐(30.3％～53％)和共济失调(21.2％～35％)，其次为嗜睡(18.2％)、惊厥(12.1％)和震颤(6.1％)等。 多数学者归纳为5种神经系统综合征： ①无菌性脑膜炎；②脑炎；③脑干脑炎；④脊髓炎；⑤AFP。 脑干脑炎是神经系统受累的主要特征。 头颅MRI和病理学检查显示中脑、桥脑和延髓的背侧是主要的受累部位，尤其桥脑被盖受损最常见，脑干背侧功能异常是EV71感染CNS受累最具特征性的表现。 脑干脑炎的死