淋病、梅毒、爱滋病.pptVIP

小 结 淋病：淋球菌感染泌尿生殖系统传染病 病变性质：急性化脓性炎 一、后天性梅毒  丘脓疱疹、脓疱疹：占10%,少见 小 结 梅毒：梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病 长期性和潜匿性 基本病变： 灶性闭塞性动脉内膜炎、 小血管周围炎及树胶肿 第一期：硬性下疳 第二期：梅毒疹 第三期：树胶肿 In 1983,HIV was discovered 小结 由HIV感染引起 攻击辅助性T细胞(CD4+)，破坏免疫系统 病变主要为：全身淋巴组织的变化 条件致病菌的感染 恶性肿瘤 二、临床特点： 获得性免疫缺陷病，临床表现为发热、全身淋巴结肿大、体重下降、腹泻和神经系统症状。 三、病因及发病机制 由HIV（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起。 主要攻击和破坏人体的辅助性T细胞(CD4+)，破坏人体的免疫系统，造成细胞免疫功能缺陷。易发生条件致病菌感染、多发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）及其它肿瘤。 四、传染源及传播途径 传染源 爱滋病人及携带者 传播途径 性传播、输血及血制品、 注射针头及医疗器械、母 婴传播、其他 易感人群 普遍易感 一般认为下列途径不传播爱滋病： 1. 普通工作场所或学校接触 2. 拥抱、握手 3. 咳嗽和打喷嚏 4. 昆虫叮咬 5. 水或食物 6. 茶杯、玻璃杯、眼镜等 7. 厕所、游泳池或公共浴室 五、艾滋病的病理变化 临床上AIDS分三期：HIV感染期、AIDS相关综合症期和AIDS期。 病变主要为：全身淋巴组织的变化、条件致病菌的感染和恶性肿瘤3个方面。 1. 淋巴组织的变化： 淋巴细胞明显减少，晚期，呈现一片荒芜。 2. 继发性感染：病人体内可有多种感染混合存在，特别是一些少见的混合性机会感染。 3. 恶性肿瘤：本病常伴有Kaposi肉瘤。少数患者伴有淋巴瘤。 真 菌 性 肺 炎 PAS染色，示食道白色念珠菌感染 荚膜组织胞浆菌感染 肝脏内形成弥散肉芽肿 肝内荚膜组织胞浆菌感染，巨噬细胞内含有多个小酵母 PAS染色示肝巨噬细胞内荚膜组织胞浆菌 巨细胞包涵体病毒所致肺炎 肺内CMV包涵体 发病机制 细胞免疫 体液免疫 6周血清特异性抗体 （血清诊断价值，不治自愈倾向） 细胞介导迟发性变态反应： 肉芽肿 （晚期） （树胶肿 gumma） 基本病变： 灶性闭塞性动脉内膜炎 及小血管周围炎 各期梅毒 小动脉内皮及纤维细胞增生，管腔增厚狭窄 围管性单核、淋巴、浆细胞浸润 树胶肿（梅毒瘤） 第三期梅毒 大体：灰白、韧而有弹性，质地如树胶 镜下：似结核样肉芽肿 部位：任何器官,常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸 后期：吸收、纤维化，使器官变形，绝少钙化 肝脏 树胶肿 中央为凝固性坏死，弹力纤维尚保存 弹力纤维保存，周围有大量淋巴细胞、浆细胞浸润 弹力纤维保存，可见Langerhans巨细胞 病程分期 一期 （侵入3周左右潜伏期后发生） 大体： 侵入局部充血、水疱、溃破→溃疡 （下疳，单个，1cm左右，质硬，底洁， 边缘耸起、无痛→硬性下疳)? 部位： 阴茎冠状沟、龟头、阴唇、宫颈； 1/10发生于生殖器以外如唇、舌、肛周 另见局部淋巴结肿大 镜下： 溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 特殊染色：螺旋体（+） PCR：螺旋体（+） 预后： 及时治疗，可愈 不治疗，2－6周下疳自愈 但螺旋体可潜伏繁殖 二期 （ 约感染后10周左右，下疳发生后7-8周） 大体： 螺旋体大量繁殖入血→免疫复合物沉积全身 广泛性皮肤粘膜病变→梅毒疹（Syphilid） 口腔粘膜