第七章第七节-胎粪吸入综合症.pptVIP

足月儿胎龄41周，体重3500g,因胎心减慢，曾降至100次/分，羊水Ⅲ度污染，行剖宫产，生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度在80％左右，血气分析PaCO285mmHg。 胸片显示： 问题：该患儿最可能的诊断是什么？ 1.吸入混有胎粪的羊水——诊断的必备条件 2.呼吸系统表现 3.PPHN——1/3MAS可并发 4.并发症 1.实验室检查 2.X线检查 3.超声波检查——有助于PPHN的诊断 1.促进气管内胎粪排出 2.对症治疗 （1）氧疗 指征：当PaO2＜50mmHg或TcSO2＜90%时 依据患儿缺氧程度选用氧疗方式 目标：维持PaO2 50～80mmHg或TcSO2 90％～95％ （2）机械通气 机械通气指征：详见第八节 注意事项： ①较高的PIP，足够的Te，以免CO2潴留 ②以下情况尽早使用高频通气： a.常频呼吸机治疗无效 b.有肺气漏：气胸、间质性肺气肿 （3）纠正酸中毒 纠正呼吸性酸中毒： 清理呼吸道，保持气道通畅，必要时正压通气。 纠正代谢性酸中毒： ①纠正缺氧； ②改善循环； ③当严重酸中毒时：血气pH7.20，BE为-6～-10 在保证通气的前提下酌情使用碱性药物。 5%碳酸氢钠ml数=BE负值×0.5 ×体重（kg）