妇一病区教学查房.pptVIP

查房目标 1.通过本次查房,使护生掌握专科护理体检 2.提高护生对妊娠生理、诊断及分娩的相关 知识 3.通过案例的讨论，使大家对性知识方面 的需求有进一步的提高 简要病史： 3床 患者吴银花，女，18岁，湖南苗族人，未婚，小学文化，待业，家有父亲，二哥，二姐均体健，母亲已故（死因不祥），家人关系一般,费用自理。 患者因“停经5月余，要求终止妊娠”于2008年4月4日8：40收住入院。患者停经5月余，自觉体重增加，未引起重视，于数天前下蹲时发觉下腹有异样感，在朋友的劝说及亲人的陪同下于2008.4.3.来我院就诊，门诊B超示：宫内孕单活胎，双顶径6.9㎝，股骨长5.0㎝，胎盘后壁：Gr-0级，羊水最深（㎝）：4.9，查白带常规示正常。因其为计划外怀孕，要求终止妊娠，门诊拟“中期妊娠”收住入院。 患者12岁来月经，平素月经规则，周期30—40天，经期4天，量中等无痛经，末次月经2007.10.13，生育史：0—0—0—0。患者平素体健，无毒物及放射线接触史，无特殊药物服用及药物接触史，无家族遗传病及传染病史，无吸烟及喝酒史。 入院时患者心情焦虑，精神好。自诉无恶心呕吐，无腹痛及阴道流血流液，对疾病知识缺乏了解。入院时测T 37.1℃，P 106次∕分，R 21次∕分，BP121∕78mmHg，SPO2 95％,体重62㎏。听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率106次/分，律齐,无杂音，腹软，宫底脐上三横指,无腹痛,未触及宫缩,无阴道流血流液症状。医嘱予Ⅱ级护理,软食,并完善各项检查，向其讲解疾病相关知识、治疗方法及做好入院宣教。入院后查血常规示:WBC 10.6G∕L,N 81.12%,HGB 128.0g∕L,凝血功能正常范围,肝肾功能无明显异常。入院后第二天医嘱予利凡诺0.1g羊膜内注射,手术过程顺利，穿刺点处敷料干洁，局部无渗血渗液。向其讲解分娩的先兆症状及注意事项，其表示明白。患者2008.04.06.17:00开始正规宫缩,2008.04.07.2:30查:宫缩持续40-50秒,间隔2-3分种,阴道指检:宫口开3.0CM，护送至产房待产。2008.04.07.3:45自排死胎,胎盘自娩完整,卵膜1/5残留,会阴未破,产时出血100ML。产后促宫缩、回奶及抗炎治疗。现患者子宫复旧佳，宫底脐下三指，阴道出血如平素月经量，会阴部清洁，小便自解。 入院后患者主要存在护理诊断有：1.知识缺乏；2.焦虑；3.疼痛 妊娠生理 妊娠的诊断 早期妊娠：妊娠12周末以前。 中期妊娠：妊娠13—27周末。 晚期妊娠：妊娠28周及以后。 妊娠的终止 影响分娩的因素及处理 1.子宫收缩力：节律性、对称性、极性、 缩复作用 2.宫颈管 3.宫口扩张 4.精神心理因素 5.饮食及活动 针对该病人如何做好正确的性教育和避孕知识宣教? 非意愿妊娠的危害 宫内妊娠→人工流产→可能导致出血、感染、子宫内膜异位、子宫穿孔、继发不孕等并发症。 宫外孕→手术。 可发生与妊娠有关的肿瘤：葡萄胎、浸润性葡萄胎、绒癌。 心理障碍。 青少年要有正确的性观念 常用避孕方法简介 工具避孕 宫内节育器 避孕套 药物避孕 口服避孕药 缓释系统药 外用药 紧急避孕药 紧急避孕法 紧急避孕是指在未防护的性生活或避孕失败后为了预防意外怀孕而采取的一种临时补救措施。 方法： 药物 在未防护性生活或避孕失败后72小时内，可以用以下药物的一种 1、惠婷、毓婷 同房后72小时内立即服1片，12小时后再服1片。 2、53号探亲片 同房后每晚1片，连服3天，第二天早晨加服1片，第三天后隔日晚上服1片，共服8片。 不超过120小时则可服米非司酮1片 放置宫内节育器 超过72不超过120小时可放置含铜宫内节育器。 紧急避孕法注意事项 越早使用效果越好。 服药2小时内发生呕吐，应立即补服相同剂量药物并加服止吐药。 紧急避孕药只对服前的那次性生活有避孕作用，对后来的性生活无保护作用。 紧急避孕药只是一种临时补救措施，不宜反复采用，一般来说一个月内只能服一次，一年内只能服3—4次。 下次月经可能提前或推后，如月经推后一周应立即检查以排除妊娠可能。 有性传播性疾病危险的妇女不宜放置IUD。 妊娠的终止 药物流产：不超过49天 负压吸引术：6—10周 钳刮术：11—14周 总结 1.通过本次查房,由护生亲自采集病史,护理体检可以起到理论与实践相结合。 2.掌握妊娠的生理、诊断、中期妊娠引产的产程观察和护理。 3.通过对性及其避孕知识宣教，掌握宣教要点，希望对以后生活和工作有帮助。 * * * * * 妇一病区教学查房 2008.4.8无并发症的出现 产后密切观察生命体征，特别是子宫复旧情况及阴道出血情况 胎儿娩出后仔细