幽门螺杆菌感染治疗相关消化性溃疡疗效研究.docx

幽门螺杆菌感染治疗相关消化性溃疡疗效 研究 ［摘要］目的探讨左氧氟沙星、多西环素联合奥美 拉坐治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的临床疗效。方法 选取该院收治的90例幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡患者, 随机分为观察组和对照组，对照组给予克拉霉素、阿莫西林 联合奥美拉哇治疗，观察组采用左氧氟沙星、多西环素联合 奥美拉哇治疗，观察两组的临床治疗效果。结果观察组治 疗总有效率（95.56%）和Hp根除率（91.11%）均明显高于 对照组（77.78%和71.11%）,两组对比差异具有统计学意义 (P0. 05)o (P0. 05)o 结论采用左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉哇 治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡疗效确切，Hp根除率较 高，且基本无不良反应，是一种比较理想的治疗方案。 ［关键词］幽门螺杆菌；消化性溃疡；疗效 ［中图分类号］R573 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 08 (c) -0108-02 临床研究显示幽门螺杆菌（Hp）感染是引发消化性溃疡 等相关疾病的重要因素，以往临床主要采用以质子泵抑制剂 为主，联合应用阿莫西林和克拉霉素或者甲硝吐的三联疗 法，但由于临床大量应用后克拉霉素或者甲硝呢的耐药菌株 逐渐流行，导致患者的病情复发率较高［1］。为探讨幽门螺 杆菌感染相关消化性溃疡的有效治疗方法，该院选取2010 年2月一2013年2月期收治的90例幽门螺杆菌感染相关消 化性溃疡患者，对照组给予克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉 口坐治疗，观察组采用左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉口坐治 疗，观察两组的临床治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的90例幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡 患者，所有患者均经胃镜证实确诊为消化性溃疡，同时进行 胃黏膜活检组织学检查为Hp阳性。排除患有癌症、消化道 穿孔、胃和十二指肠梗阻等疾病的患者。将所有患者随机观 察组和对照组，每组各45例，其中研究组男25例，女20 例，年龄21?61岁，平均年龄(49?2±6?5)岁，溃疡直径 0.3?1.7 cm,其中36例为胃溃疡，9例为十二指肠溃疡。 对照组男24例，女21例，年龄21?63岁，平均年龄 (49. 3±6. 1)岁，溃疡直径0. 3-1.8 cm,其中36例为 溃疡，9例为十二指肠溃疡。 1. 2治疗方法 对照组给予阿莫西林，1 g/次，克拉霉素，500 m”次， 奥美拉哇，20 mg/次，以上药物均服用2次/d；观察组给予 左氧氟沙星，200 mg/次，多西环素，100 mg/次，奥美拉口坐, 20 mg/次，所有药物均服用2次/d。两组治疗7 d后均继续 给予奥美拉11 坐，20 mg/次，2次/d,共治疗4周。观察两组 的临床治疗效果以及不良反应发生情况，治疗4周后复查 镜和Hp,观察出溃疡愈合和Hp根除情况。 1.3临床疗效评价标准 显效：临床症状和体征基本消失，进行胃镜检查可见 溃疡消失或者形成瘢痕；有效：临床症状和体征得到明显 改善，行胃镜检查可见溃疡缩小面积超过50%,病灶炎症反 应明显减轻；无效：临床症状和体征无明显好转，行胃镜 检查可见溃疡面积无明显变化。总有效二显效+有效。Hp根除: 治疗4周后进行快速尿素酶试验以及尿素呼气试验，检查结 果均阴性即为Hp根除［2］。 1. 4统计方法 数据分析采用SPSS15.0统计软件包，计数资料比较采 用x 2检验。 2结果 2. 1临床疗效 观察组显效27例，有效16例，总有效率95.56%,对照 组，显效22例，有效13例，总有效率为77. 78%,两组总有 效率对比差异有统计学意义(P0. 05)o 3讨论 以往质子泵抑制剂联合阿莫西林以及克拉霉素或者甲 硝哩是临床上公认为的根除Hp疗效高且耐药率低的有效 治疗方法。但随着临床的大量应用，克拉霉素和甲硝口坐的耐 药率明显上升，据陈霁等［3］报道，质子泵抑制剂联合阿莫 西林以及克拉霉素或者甲硝11 坐的lip根除率已降至80%以上， 与该组研究结果相符。左氧氟沙星属于氟喳喏酮类抗生素， 其在体内外均具有抗Hp活性，且耐药发生率较低，其对传 统治疗失败溃疡患者的Hp根除率为70%?90%。多西环素属 于半合成的四环素类抗生素，其抗菌谱与四环素相似，但其 抗菌活性提高4?8倍，高浓度具有较强的杀菌作用，用于 合并甲硝哇和克拉霉素耐药的Hp菌株感染患者，Hp的根除 率可达到90%左右［4］。 通过该组资料研究显示，采用左氧氟沙星、多西环素联 合奥美拉哇的观察组治疗总有效率(95. 56%)和Hp根除率 (91.11%)均明显高于对照组(77.78%和71. 11%),两组不 良反应发生率分别为8. 89%和6. 67%,对比差异无统计学意 义(P0.05),与贾佳等［5］研究结果相