第28章-肾上腺皮质激素类药.pptVIP

 第28章 肾上腺皮质激素类药 学习目标 1、掌握糖皮质激素类药的作用、用途、不良反应。 2、熟悉糖皮质激素类药的药品名称、作用机制、禁忌症、用药方法。3了解糖皮质激素的体内过程、抗炎机制；盐皮质激素的作用、用途；促皮质素及皮质激素抑制药。 重点、难点 1、重点内容是糖皮质激素的作用、用途、不良反应。 2、难点是糖皮质的抗炎机制。 一 概述 肾上腺皮质激素分为糖皮质激素，盐皮质激素和性激素三类，主要为糖皮质激素和盐皮质激素。 1. C3酮基、 C4~5双键、C20羰基—共同特点 2.糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-OH，对糖代谢强，对水盐代谢弱，显著抗炎作用，又称为甾体抗炎药 3.盐皮质激素C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联，对水盐代谢强 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙 长效：倍他米松、地塞米松（抗炎最强） 构效关系 1.80%+皮质激素转运蛋白(CBG)结合 10%＋白蛋白结合 肝功能不良时CBG减少，游离型GCs增多 2.肝脏代谢：可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙 严重肝功能不全宜用氢化可的松或泼尼松龙 生物半衰期长 四、糖皮质激素类的作用 1、抗炎作用：对炎症的不同阶段呈现不同作用；抗炎机制。 2 、抗免疫： 使免