管道施工质量检验评定表.docVIP

表号：管道-01 XX县水库移民后扶工程 管道安装单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 工程数量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 评定日期 年 月 日 项次 单元（工序)名称 验收记录 验收结论 1 管道沟开挖 2 PVC(PE)管道安装/压力混凝土管 3 管道注水试验 4 土方回填 5 附属设施 单位工程质量等级 评定意见 本单位工程共计 个分部，合格 个，合格率为 %；优良 个，优良率为 % 评定时间： 年 月 日 施 工 单 位 (盖章） 负责人： 年 月 日 监 理 单 位 (盖章） 总监理工程师： 年 月 日 建 设 单 位 (盖章） 负责人： 年 月 日 表号：管道-02 XX县水库移民后扶工程 管道沟开挖质量评定表 编号 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 主控项目 质量标准 检验记录 1 地基清理和处理 符合设计和规范要求 2 边坡处理 符合规范要求 项次 一般项目 设计值 允许偏差(cm) 实测值 合格