占用农地作为固体废弃物堆放、填埋场所申请表（示范文本）.docVIP

占用农地作为固体废弃物堆放、填埋场所申请表（示范文本） 受理单编号： 受理日期： 年 月 日 报批单位 XX公司 统一社会信用代码 xxxxxxxxxxx 报批个人 xxx 身份证号码 xxxxxxxxxxxxxxx 申请项目 关于申请占用XX镇XX村XX地作为建筑废弃物堆放点 项目地点 XX镇XX村XX地 联系人 张三 联系电话 12345678912 使用面积 2000m2 使用年限 10 土地现状 （权属、周围 环境状况） 该土承包经营权属于XX镇XX村XX村民所有，目前已经弃耕多年 其他材料 （附录） 农业环境保护方案 现场检查报告（由具有资质的农业环境评价机构出具） 所属地 农业局意见 负责人 年 月 日（盖章） 所属地政府 部门意见 负责人 年 月 日（盖章）