急诊科护理质量评价标准资料.docVIP

PAGE PAGE 1 科 年 月急诊科护理质量评价标准(100分) 检查者 护士长 得分 项目 标准要求 分值 评分方法 计分 护理管理质量 （55 分） 护理管理质量 （55 分） 布局 设施（15分） 1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。 2 查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符合扣0.5 　 2.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、发热门诊单独设立。 1 一项不符合要求扣0.5分 4.预检分诊处：设于急诊科入口最明显处，有通信（电话、传呼、对讲机）装置、候诊椅和简单的医疗检查器械，患者就诊登记本。 2 查看现场设施，一项不全扣0.5分 　 5.抢救室：靠近预检分诊处，有抢救流程图，设有隔离单间，配备隔帘及洗手消毒设施。抢救室内备有急救药品、器械及心电监护仪、除颤仪、气管插管设备、简易呼吸器、呼吸机等抢救设备；急救盘内备有气管切开包、开胸包、静脉切开包，有条件者备深静脉置管包等；抢救车有抢救物品、药品数量充足并按序摆放。 4 查看现场设备是否齐全，功能是否完好，各种物品定位放置，处于备用状态，有无操作流程图，缺设备或未处于备用状态扣0.5分/项 　 6.监护室（EICU）：参照急诊抢救室配置，有条件的医院应配备中央监护站。 1 查看现场，缺一项设备扣0.5分 　 7.诊室：配备诊查床、隔帘及洗手消毒设施，根据专科特点配备检查器械及物品。 1 查看现场，缺一项设施扣0.5分 　 8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。 1 查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分 　 9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。 1 查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分 10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。 1 查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣0.5分 　 11.留观室：设备与要求同普通病区。 1 查看现场，不符合要求一项扣0.5分 　 人员要求（10分） 1.留观室实际开放床护比1：0.5～0.8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2.5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。 2 现场查看人员配备和排班，不符合要求扣0.5分 　 2.经急诊专科培训，培训率达到卫生厅要求，工作5年以上护士占护士总数的30%以上；预检分诊护士由在急诊科工作5年以上护士担任。 2 查看资料，配备不符合要求，一项不符要求扣0.5分 　 3.具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。 3 现场考核护士的专业知识和技能操作，一人一项不符要求扣0.5分 4.仪表行为规范，佩卡上岗，服务态度好，知晓工作职责、核心制度，上班做到“四轻、十不准、十不交接”。 3 现场查看和询问，一人一项不符要求扣0.5分 科室 管理（30分） 1.有工作制度、急诊患者登记鉴别制度、抢救制度、值班、交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理查房、护理病例讨论制度、患者转出制度、特殊用药管理制度、告知制度、病危患者上报制度等并落实。 2 查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣0.5分 2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。 2 查看资料，提问护士，一项不符合扣1分 3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。 2 查看资料，一项不符合扣1分 4.有突发事件应急预案与抢救流程，有与相关科室护理交接流程并落实。 2 查看现场和资料，一处不符合要求扣0.5分 5.预检分诊护士按患者轻重缓急分诊，做到接诊及时，急救电话有记录可查。 2 查看现场和资料，一处不符合要求扣0.5分 6.各类药物分类放置，标识清晰，保存、保管方法正确，无过期、变质。高危药品单独存放，标识醒目。 2 查看现场，一处不符合要求扣0.5分 7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。 2 查看资料，一处不符合要求扣0.5分 8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。 2 查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分 9.抢救中执行口头