尿红细胞形态.ppt

尿标本的留取 女性患者应避免在经期内留取标本。 肉眼血尿标本不应进行尿液分析（尿常规除外）。 尿常规标本应及时送检。 24小时尿标本采集流程 1、按医嘱确认身份说明尿检目的。 2、晨7AM排空膀胱，准备收集24小时尿标本 3、第一次尿入容器需放麝香草酚（防腐剂） 4、次晨7AM最后一次尿排入24小时尿标本容器内 5、混匀后留取尿样 6、统计24h尿量，记录于条码上，送检。 莫氏实验（浓缩稀释试验） 肾活检术后护理和监测 制动：卧床24小时，床上大小便，沙袋加压包装6-8小时。 监测生命体征：术后每小时测血压及脉搏，共3-4次，。 术后多饮水尽快排尿，观察尿色、需连续留取尿标本3次并送检，注意有无腰酸腰痛等症状。 避免增加腹压动作如咳嗽。便秘者可使用通便药。 * * 肾小球疾病概述 临床表现： 蛋白尿 (Proteinuria) 血尿 (Hemoturia) 水肿 (Edema) 高血压 (Hpertention) ? 肾功能损害 (Renal impairment) * * 肾小球疾病概述 蛋白尿(Proteinuria)： 正常时：终末尿中蛋白含量极低(小于 150mg/d)，尿常规定性阴性。 病态时：终末尿蛋白含量大于150mg /d，尿常规定性阳性，称蛋白尿。 若尿蛋白量超过3.5克/d，称大量 蛋白尿。 病因：肾小球滤过膜屏障— 分子屏障、电荷屏障受损。 * * 肾小球疾病概述 ? 血尿(Hemoteuria)： 尿常规：红血球超过3个/HP，称镜下血 尿。若1L尿含1ml血，称肉眼血尿。 肾小球源性血尿特征：常有蛋白尿、 管型尿、并为全程无痛性血尿，实 验室检查：尿红细胞形态、红细胞 容积分布曲线。 * * 肾小球疾病概述 水肿(Edema)： * 肾病性水肿—主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙而产生水肿，组织间隙蛋白含量低，小 于1克/L，水肿多从下肢部位开始 * * 肾小球疾病概述 水肿(Edema)： *肾炎性水肿——主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数 (肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留，组织间隙蛋白含量高，最高 可达10克/L，水肿多从眼睑、颜面开始 * * 肾小球疾病概述 ? 高血压(Hpertention)： *容量依赖性高血压—由于各种原因导致钠、 水潴留，使血容量增加所致 *肾素依赖性高血压—肾实质缺血刺 激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收 缩，外周阻力增加所致 *肾内降压物质—激肽释放酶-激肽，前列腺素生成减少 * * 肾小球疾病概述 ? 肾功能损害(Renal Function Impairment)： *急性肾衰竭 *慢性肾衰竭 常见的严重并发症：高钾血症，严重代谢性酸中毒，严重水中毒。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 尿四样检查 IgG(大分子蛋白, 200,000D) ALB(中分子蛋白, 50,000D) β2-MG(小分子蛋白, 11,800D) RBP(小分子蛋白) 尿本周氏蛋白 尿本周氏蛋白(凝溶蛋白, 轻链蛋白)：本周氏蛋白是免疫球蛋白轻链，当其血浓度增高时，可经肾小球滤出进入尿液。主要见于骨髓瘤等单株免疫球蛋白血症。 血尿 定义：大于3个/HP 尿红细胞形态 尿红细胞平均体积 尿红细胞形态 多形性红细胞-----肾小球源性血尿 正常形态红细胞-----非肾小球源性血尿 尿红细胞形态 尿红细胞形态强调新鲜尿标本，及时送检 尿红细胞平均体积 正常红细胞大小: 80~100fL 免疫学检查 血免疫球蛋白 血补体 抗核抗体全套 抗中性粒细胞胞浆抗体 MPO,PR3 自身免疫相关抗原（AIAP） 抗肾小球基底膜抗体 免疫球蛋白 多克隆性增高: 多见于结缔组织病，慢性肝病，感染及淋巴组织肿瘤等疾病。 单克隆性增高：显著