降压药物的合理使.pptVIP

* * * * * * 2005 ACEI:充血性心力衰竭，心梗后左室功能不全， 非糖尿病肾病 1型糖尿病肾病，蛋白尿 2005 ARB: 2型糖尿病肾病，蛋白尿 糖尿病微量白蛋白尿， 左室肥厚，ACEI 所致咳嗽 标注红色为新增项目 * 联合降压治疗的优越性 提高降压疗效 减少不良反应 增强靶器官保护 提高病人的顺应性 联合治疗方案 联合治疗方案推荐参考 明确优化的联合治疗方案的推荐 提出固定配比复方是治疗的新趋势 优先推荐 一般推荐 不常规推荐 D-CCB+ARB 利尿剂+β阻滞剂 ACEI+β阻滞剂 D-CCB+ACEI α阻滞剂+β阻滞剂 ARB+β阻滞剂 ARB+噻嗪类DD D-CCB+保钾利尿剂 ACEI+ARB ACEI+噻嗪类DD 噻嗪类DD+保钾DD 中枢作用药+βB D-CCB+噻嗪类DD ? ? D-CCB+β阻滞剂 多种药物合用 三药联合：CCB+ACEI(ARB)+利尿剂 四药联合：三药基础+?受体阻滞剂、螺内 酯、可乐定或?受体阻滞剂等。 特殊人群高血压的处理 老年高血压 高血压伴脑卒中 高血压伴冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴肾脏疾病 高血压合并糖尿病 外周血管病的降压治疗 难治性高血压 老年高血压 临床特点 SBP增高，脉压增大 血压波动大，血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多。 常见血压昼夜节