幽门螺杆菌感染及治疗效果与胃溃疡胃癌发病的相关性分析.docx

幽门螺杆菌感染及治疗效果与胃溃疡胃癌发病的相关性分 陶婉俐 (株洲恺德心血管病医院内五科 湖南株洲 412000) 【摘要】目的研究幽门螺杆菌感染情况及治疗效果与胃溃疡和胃癌发病的 相关性。方法采用配对病例对照研究，选取我院确诊胃癌患者80例设为胃癌组, 我院确诊的胃溃疡患者80例设为溃疡组，再抽取80例健康志愿者作为对照组, 采用快速尿素酶试验及C13尿素呼气试验、血清Hp抗体检查对三组对象的幽门 螺杆菌(Helicobacter phlori,Hp)感染情况进行检测；用序贯疗法对溃疡组进行 Hp感染治疗一疗程(10d)后，观察患者的临床治疗效果和症状改善情况，并对 胃癌组作五年随访。结果胃癌组患者的幽门螺杆菌检出率为81.25%，明显高于 对照组幽门螺杆菌检出率28.75%(P0.05),溃疡组患者的Hp检出率为78.75%, 亦明显高于对照组(PV0.05)；溃疡组经抗Hp治疗后症状改善明显；胃癌组Hp (+ )患者五年存活率明显低于Hp (-)胃癌患者(PV0.05)。结论 幽门螺杆 菌感染及治疗与胃溃疡胃癌的发病密切相关，抗幽门螺杆菌治疗对胃溃疡患者病 情的改善及提高胃癌患者五年生存率具有积极意义。 【关键词】幽门螺杆菌 胃溃疡 胃癌 治疗效果 【屮图分类号】R573.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 14-0087-02 1982年，澳大利亚学者Warren和同事Marshall从慢性胃炎和消化性溃疡患 者胃粘膜活体组织屮培养出Hp,两人因此获得2005年诺贝尔生物学奖和医学奖 ⑴。幽门螺杆菌是一种弯曲状、螺旋形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。研究显 示，幽门螺杆菌感染可导致胃溃疡、胃黏膜萎缩甚至癌变。胃癌是人类最常见的 恶性肿瘤Z —，全世界每年新增病例约75万,死亡率在癌症死因屮占第二位⑵。 世界卫生组织将幽门螺杆菌列为人类胃腺癌的I类致癌因子，但其引起胃癌及癌 前病变的病理生理机制尚不明确［3］。大量研究证明，慢性胃炎、胃溃疡的发生 与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染也是胃癌的致病因素之一。本文通过检 查正常人体与胃溃疡胃癌患者幽门螺杆菌感染情况，进一步探究幽门螺杆菌与胃 溃疡和胃癌的相关性；并比较患者进行抗幽门螺杆菌治疗前后的临床疗效，以探 究抗幽门螺杆菌治疗与胃溃疡胃癌发病的相关性。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2008年2月一2013年2月在我院消化内科就诊，经临床、胃镜和病理 活检确诊为胃癌的患者80例作为胃癌组，确诊为胃溃疡患者80例作为溃疡组, 另有80例健康志愿者作为对照组，三组对象均遵循知情同意原则，研究开始前 均未接受抗Hp治疗且均无长期的非曲体类抗炎药服用史。80例胃癌组中，男性 45例，女性35例，年龄15?80岁，平均(54.6plusmn;3.2)岁；病程0.5-12.0 年，平均(5.4plusmn;1.2)年。80例溃疡组中,男性43例，女性37例,年龄 14-78 岁，平均(56.3plusmn;2.8)岁;病程 0.6-15.0 年,平均(5.8plusmn;1.3) 年。80例对照组中，男性41例,女性30例,年龄16-75岁,平均(55.3plusmn;3.0) 岁。三组对象在性别、年龄差异无统计学意义。 1.2方法 对所有对象采用快速尿素酶试验、C13尿素呼气试验及血清Hp抗体检测Hp。 对溃疡组采用序贯疗法抗幽门螺杆菌治疗一疗程：奥美拉卩坐(厂家：常州四药制 药有限公司批准文号：国药准字 +阿莫西林(厂家：哈药集团制药 总厂批准文号：国药准字治疗5d,继之以奥美拉卩坐+克拉霉素(厂 家：江西汇仁药业有限公司批准文号：国药准字+替硝啤(厂家： 海南海力制药有限公司 批准文号：国药准字再治疗5d[4]。再做一 次Hp检测，对比治疗前后症状改善情况。对胃癌组进行五年随访。 1.3疗效评定标准 Hp检测：研究对象进行的快速尿素酶试验、C13尿素呼气试验及血清Hp抗 体检测三项检查中，有两项阳性者为Hp感染，均呈阴性者为无Hp感染，仅一 项阳性者不计入研究。 效果标准：以溃疡完全愈合，形成瘢痕，无自觉症状为痊愈；以溃疡缩小〉 50%,症状得到明显改善为好转；以溃疡缩小le;50%,自觉症状无改善为无效； 以痊愈和好转为有效［5］。 1.4统计学处理 对所得数据进行统计学处理，并采用SPSS17.0软件进行分析。计数资料以 率表示，米用 检验，P0.05为有统计学意义。 2结果 2.1幽门螺杆菌检测结果 胃癌组的Hp检出率明显高于对照组，=44.55, P0.05,具有统计学意义。 溃疡组的Hp检出率明显高于对照组，=40.23, PV0.05,具有统计学意义。