第九章-妊娠时限异常.pptVIP

妇产科学第9章 妊娠时限异常 李瑞满副主任医师主讲 暨南大学第一临床医学院妇产科 第一节 自然流产 spontaneous abortion 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 早期流产：流产发生于妊娠 12 周以前者。 晚期流产：流产发生在妊娠 12周至不足 28周者。 分为自然流产和人工流产，本节仅限于前者。 一、病因 1、遗传基因缺陷： 2、母体因素： a全身性疾病：感染、贫血、心衰、肾炎 b生殖器异常：畸形、肌瘤、裂伤、口松 c内分秘异常：甲低、糖尿病、黄体功能不足 d不良嗜好：吸烟、酗酒、吸毒 e创伤：子宫手术、撞击、性生活等 3、免疫功能异常：类似同种异体移植 4、环境因素 二、病理 8w前：胚胎死亡→底蜕膜出血 → 排出 8—12w：胎盘绒毛发育旺盛、与底蜕膜联系牢固→不易排出 12w：胎盘完全形成→先腹痛、后出血 三、临床表现 停经 阴道流血：绒毛与蜕膜剥离→血窦开放→阴道流血 腹痛：子宫收缩（阵发性腹痛） 晚期流产的经过与早产及足月产相似 四、临床类型 先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 comp