家庭心理治疗《家谱图》.ppt

LOGO LOGO * * * * Page ? * 家庭心理治疗-家谱图 北大医学部 医学心理室 霍莉钦 huolqbj@163.com Page ? * 家庭心理治疗概念 以系统论、控制论为指导，以家庭为对象实施的心理治疗。为协助家庭改变非正常情况，保持健康的家庭功能。 家庭心理治疗特点 1）着重家庭成员的互动与关系。 2）从系统角度解释个人行为与问题。 3）相信家庭整体的变化可促进个人改变。 Page ? * 家庭心理治疗简史 40年代 Gregory.Bateson（人类学生物学和社会学家）从控制论系统论思想方法中看到对人类行为极高的可用性。 他将家庭类比为一个控制系统的思想引入家庭治疗。 Page ? * 50年代 S.Lidz 曾研究年轻的精神病人，发现这种家庭的“婚姻分裂 及婚姻偏斜”。 60-70年代 S.Minuchin 发展出一套对底层青少年的临床技术-结构家庭治疗。着力解决美国的现实问题。 Page ? * 80年代： 家庭心理治疗领域通过国际化职业化不断发展壮大。 90年代前后：形成了后现代婚姻家庭心理咨询治疗，更强调人性化、个性化理念：如叙事、建构家庭心理治疗。 Page ? * 家庭心理治疗适用于： 1．协调婚姻关系。 2．家庭代际关系。 3．孩子成长中问题。 4．家庭重大挫折困难。 5．家庭各发展周期特殊心理问题。 6．人格、情感、人际关系等问题。 Page ? * 家庭系统的机制： 家庭系统中各部分(子系统) 相互依存又相互制约。在一定家庭规则下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。 1、平衡机制——保持系统内部的稳定；内稳过强也会导致病态、问题出现。 2、改变机制——由内外部干扰变化。会打破系统平衡与秩序带来暂时混乱；也增加系统活力，促进系统适应能力。 Page ? * 正反馈 Page ? * 负反馈 Page ? * 用系统视角分析家庭问题： 直线因果关系 循环的“互为因果关系” Page ? * 良好的家庭规则 1、人性化有人情味。 2、有弹性不绝对化。 3、可自由开放表达。 4、适应成长需要的。 Page ? * 家庭“互锁病态” “分化的概念” “三角关系” “家庭投射过程”… “界限”与“边界” 身份与责任分工 沟通障碍…… 家庭心理治疗关注的重点 Page ? * 强调健康； 清晰简洁； 必然变化； 重现在将来； 资源取向； 中立； 家庭心理治疗原则 Page ? * 家庭心理治疗的局限 1、家庭成员不配合会影响疗效。 3、重症精神障碍或心身疾病发作期要结合相关的临床治疗 。 2、重要家庭成员缺席，改家规会有些难度。 4、咨询师的知识储备、人格特点、专业培训和社会经验都会一定程度影响效果。 Page ? * 家庭治疗技术 1、治疗的三原则 “假设──循环──中立”。 2、治疗作为扰动（Perturbation）。 3、家庭治疗关系是“合作创作”。 4、治疗者的作用——“游戏破坏者” 。 5、家庭星座（雕塑、排列） 6、家谱图 Page ? * 7、常用的提问方法 假设提问； 例外情景； 奇迹提问； 循环提问； ……。 Page ? * 家庭治疗流程 一、预备性访谈 1、绘制家谱图（见后） 2、了解来访背景 1）家庭基本情况 2）主要问题 3）以往重大事件的影响 3、签订治疗协议 包括具体治疗的目的、 时间、次数、参加人、 内容、每人签名等。 Page ? * 二、首次访谈（治疗性会谈） 1、转诊背景与家庭禁忌 2、问题行为 3、实施治疗（通过各种提问技巧等方法） 了解问题、症状的意义 明确家庭关系模式 探索问题解决（Solution简S）与出现问题 (Problem简P)的可能途径。 Page ? * 4、中间休息： 5、结束治疗： 致谢 总结：改释、