(张俊松)心力衰的现代治疗观念.pptVIP

心力衰竭的现代治疗观念 序言 心力衰竭（HF）是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。发病率高，死亡率高。HF是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症、瓣膜损害等），引起心肌结构和功能变化，最终导致心室泵功能下降。HF是一种进行性病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，自身仍可以不断发展。 HF的诊断流程 Framing ham心衰诊断标准 HF发病机制的新观点 从短期血液动力学/药理学措施转变为长期的修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学特性。 传统的心衰常规治疗 —强心、利尿、扩血管 已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代： 　—ACE抑制剂 　—β受体阻滞剂 　—利尿剂 　—必要时加用地高辛 心力衰竭病人治疗流程图（2002年中国心衰治疗建议） 常用ACEI制剂的参考剂量 HF的抗凝和抗血小板治疗要点 HF合并房颤或HF合并有血栓栓塞史的患者必须长期抗凝治疗，常用华法令口服，并调整剂量使国际标准比值保持在2—3之间（A级）。 极低LVEF值、左室室壁瘤、显著心腔扩大、心腔内血栓存在，对上述情况可给予抗凝治疗以预防可能发生的血栓栓塞事件（B级）。 抗血小板治疗（阿司匹林）常用于冠心病HF者，已预防冠脉事件。对HF本身的适应症上不清楚。 HF合并心律失