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基层医疗卫生机构实施绩效工资后得失探究 摘要：基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务工 作的重要部门，其不仅起着维护广大社会公众生命健康安全 的作用，而且还推进了我国社会主义和谐社会的构建，对实 现我国可持续发展起着不可替代的作用。通常状况下，基层 医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构及妇幼保 健机构等，自医疗经济体制变革以来，我国多数基层医疗卫 生机构已相继推行绩效工资，本文将针对于基层医疗卫生机 构实施绩效工资以来的得失问题进行相关性研究。 关键词：基层医疗卫生机构；绩效工资；得失研究 一、基层卫生服务机构发放绩效工资的现状 基层卫生服务机构实施绩效工资，是事业单位收入分配 制度改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革特别是实行 基本药物制度的重要措施，充分体现了党中央、国务院和省 委、省政府对广大基层卫生服务机构工作人员的关心，对于 保障和改善医疗卫生人员工资待遇，建立保障公平、效率的 长效激励机制，提高公共医疗卫生公益服务水平，促进公共 卫生与基层医疗卫生事业发展，具有十分重要的意义。 基层医疗卫生服务机构过去是财政差额补助，现在是多 渠道保障，当地政府是否建立起财政托低保障办法，有哪几 方面渠道。当地政府财政兜底保障资金是多少，实际发放多 少，人平均多少。国家和省级各项补偿补助资金是否到位， 能否保证绩效工资足额发放。 笔者带着以上问题通过走访调查发现，截止当年，国内 已有相当一部分乡镇卫生所、社区卫生服务中心等基层医疗 卫生机构实施了绩效工资制，但其发放绩效工资平均化现象 较突出。如2011年5月，我国某省社区卫生服务中心依照 编制人员拨付的个人基本绩效工资公布后，内部多数骨干人 员对此提出抗议，并指出干的多与干的少工资待遇同等，这 样大大挫伤了骨干人员的工作积极性、责任感。 二、绩效工资发放平均化的原因 造成上述现象的原因在于：社区卫生服务中心完全按照 个人档案工资级别套算人员工资，即只要员工能够正常出 勤，便能够得到全额绩效工资，这一行为与新中国建立初期 的“大锅饭”类似。 当前，国内部分基层医疗卫生机构管理者未能够正确认 识绩效工资，以致绩效工资发放呈现平均化。实际上，员工 绩效工资应取决于工作岗位价值，即工作岗位价值越高，员 工的绩效工资越多；反之工作岗位价值越低，员工的绩效工 资越少。其中员工的工作岗位价值应通过责任指标、岗位技 术含量指标及劳动量指标等予以衡量。除此之外，员工绩效 工资还受员工个人劳动贡献值的影响。总结而言，工作岗位 价值需要通过岗位评价予以显现，其具备相对稳定性；而员 工个人劳动贡献值需要通过绩效考核予以确定，其具备浮动 性。 构建各级岗位绩效评价体系，依托于该体系定期对各岗 位员工进行绩效考核，依据各岗位员工的绩效考核结果发放 相应的绩效工资，真正意义上做到个人绩效工资多少由个人 决定，根据个人贡献大小予以发放，这样才能够充分调动员 工主观能动性，增强员工责任感。事实上，国内仍有相当一 部分基层医疗卫生机构未树立起正确的绩效工资观念，普遍 认为，绩效工资即是严格依照个人档案工资级别套算绩效工 资。其中部分地方基层医疗卫生机构将绩效工资的70%确认 为基础性绩效工资，并由地方财政部分负责支付；其余绩效 工资的30%确认为奖励性绩效工资，并由基层医疗卫生机构 自主支付。由此以来，将使得部分员工无需努力工作便可得 到70%的绩效工资，而这些工资使自身获得满足感，此形势 下，致使基层医疗卫生机构呈现一种“不愿意接诊病人、接 诊时服务态度差、工作不认真、相互推诿病人”等一系列不 良现象。 三、解决绩效工资发放平均化问题的有效策略 1?做好和员工沟通的相应工作 转变员工绩效工资观念。正确的观念是基层医疗 卫生机构顺利实施绩效工资，并获取良好效果的基础。因此 基层医疗卫生机构只有实现员工绩效工资观念的转变，才能 够使员工之间绩效工资产生差距，从而充分调动各员工的工 作激情。观念转变工作应以卫生行政主管部门为切入点，通 过调查研究掌握基层医疗卫生机构各员工的实际状况，通过 有针对性的培训、再教育，促使员工准确认识绩效工资。同 时，构建与执行全绩效工资浮动机制，以公平、公正、科学、 合理原则为指导，切实拉开各员工之间绩效工资差距。 辅助基层医疗卫生机构各员工把握构建与实施绩 效管理体系的方法，依托于绩效管理体系促使各员工之间绩 效工资产生差距。 通过对基层医疗卫生机构各员工进行培训，使其 熟练掌握绩效管理相关知识，鼓励员工能够认真履行好各自 的职责。同时，依据员工的岗位职责，着眼于医疗安全质量、 服务水平及工作量等方面实现对员工绩效工资发放，这样以 来，懒散的员工所得到的绩效工资较少，积极负责任的员工 所得到的绩效工资较多，从而真正意义上起到激励优秀员 工，增强所有员工责任感、紧迫感的效用。 2