10月10日ERP指南解读2014(胡冰).pptVIP

15. ERCP对急性胰腺炎的治疗作用 急性胆源性胰腺炎 临床诊断和处理的建议流程 15. ERCP对急性胰腺炎的治疗作用 15.3 胰腺分裂症(PD) 无症状的PD无需ERCP干预 有症状的PD首选内镜治疗 方法：副乳头切开、取石、胰管支架 内镜治疗效果与手术相当 类 型 内镜治疗 手术治疗 急性复发性胰腺炎型 79.2% 83.2% 慢性胰腺炎型 69.0% 66.7% 单纯腹痛型 54.4% 51.6% 合 计 69.4% 74.9% (Z. Liao, Z.-S. Li. Endoscopy 2009; 41: 439) PD治疗后症状缓解率（%） 15. ERCP对急性胰腺炎的治疗作用 15.4 Oddi括约肌功能障碍(SOD) SOD的Hogan-Geenen分型 分型 SOM异常频率 EST后症状缓解率 术前SOM 异常 正常 I型 75~95% 90% 90% 不必要 II型 55~65% 85% 35% 强烈建议 III型 25~60% 55~65% 10% 必须 条件许可应首先考虑ERCP干预 引流管“架桥”连接 复查周期6~8周 临床成功率55%~76% 避免细菌感染 15. ERCP对急性胰腺炎的治疗作用 15.5 胰管破裂与胰漏(瘘) 16. ERCP对慢性胰腺炎的治疗作用 内镜治疗的目的 改善症状, 减轻疼痛 延缓内外分泌功能损