尺桡骨干双骨折的.pptVIP

骨盆骨折的护理 病因 病理生理 分类 分型 临床表现 并发症 治疗原则 护理措施 出院指导 骨盆为一个环形的骨性结构，由后方正中的骶尾骨和两侧各一块的髋骨组成。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成，三骨交汇形成髋关节的髋臼。骨盆环的后方有骶髋关节，前方有耻骨联合，相互之间有许多坚强的韧带。骨盆具备保护盆腔脏器、负重和传递人体力线的作用。? 骨盆骨折：指骨盆壁的一处或多处连续性中断，多伴有合并症和多发伤。 一、病因? 常见的病因有交通事故、意外摔倒或高处坠落、压砸、碾扎、撞挤所致。年轻人骨盆骨折主要由于交通事故和高处坠落引起；老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。 ?二、病理生理? 骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器，加以盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后常引起广泛出血导致相应的病理、生理变化。 三、分类 1.根据骨盆骨折变形状态分类 可分为压缩型、 分离型和中间型 四、分型? Ⅰ型：无损于骨盆环完整性的骨折（髂前上棘和下棘、坐骨结节、骶尾骨一侧耻骨单支骨折）。? Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折，包括一侧耻骨双支骨折，耻骨联合分离，一侧骶髂关节附近骨折脱位。? Ⅲ型：骨盆环两处以上的断裂骨折，如：耻骨双支骨折和耻骨联合分离，合并髂骨、骶骨骨折或骶髂关节脱位。? Ⅳ型：髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位。? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折，骨盆环仍稳定，（故为稳定型骨折） Ⅳ型骨折，骨盆环失去稳定性，故为（不稳定型骨折?） 五、临床表现 1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。 2.脐棘距可见增大（分离型骨折）或减小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折） 3.骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折患者。 * 尺桡骨干双骨折的护理 概述 尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可扪及骨擦音。 尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。 ? 【病因】? 1 直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。? 2 间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。? ? 3 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上、斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。? 【临床表现】???? 本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。 儿童常为青枝骨折，有成角畸形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。直接或间接暴力均可造成尺、桡骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂?中1／3和下1／3部。尺、桡骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩?、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳?到伤口内。? 【诊断】?? ??前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。 【治疗】 1.非手术治疗? 适用于骨折无移位、儿童青枝样骨折等。常用方法为手法复位、石膏或夹板外固定。 ?2.手术治疗? 适用于手法复位失败、多发骨折、开放性 骨折8小时内合并软组织损伤严重、陈旧性骨折、骨不连、骨折愈合未达到功能位者等。常用方法为切开复位内固定。 非手术治疗夹板外固定的护理? （1）向患者说明小夹板固定的目的，以取得患者的配合。?（2）整复固定完毕，搬动