手术病人接送过程中安全隐患原因分析及干预对策.docVIP

PAGE PAGE 1 手术病人接送过程中安全隐患原因分析及干预对策 　　摘要：随着社会经济的发展以及文明程度的提高，人们的健康意识在不断增强，社会对医务人员整体素质的要求也越来越高。医疗护理安全是体现一个医院医疗质量的重要方面，是医院管理的重中之重。为病人提供一个安全放心的就医环境，除了有扎实的专业知识和操作技能外，每一个细节也是不容忽视的。本文分析了接送手术病人过程中常见安全隐患的原因，并提出了相应的对策。 　　关键词：手术病人安全隐患安全管理 　　手术室是为病人施行手术解除痛苦的场所，每一位手术病人都渴望手术顺利，平安返回病房，因而接送手术病人成为一个重要的环节。现对本院2009年1月～2013年1月手术病人接送中的常见安全隐患进行分析，2012年1月特制定出相应的对策，极大地减少了病人的痛苦，节约了医疗费，也避免了医疗事故的发生。 　　1临床资料 　　本院2009年1月～2013年1月有手术9120台，其中门诊手术有1850台次，住院病人手术约7270台次，接送手术病人中常见安全隐患有：病人术前准备不充分接入手术室、接送病人途中发生病情变化、手术病人放错手术间或送错病室、走错手术室及手术床、推车上有异物或针头、术毕搬运病人时胸腔引流管脱出、骨折病人行开放复位内固定后再移位、送病人途中推车车轮松动滑脱、接送病人贵重物品带入室或用物遗漏. 　　2安全隐患原因分析 　　2.1管理制度不健全，未进行术前访视制度，巡回护士术晨接病人缺乏对病人情况的全面评估，缺乏对术中病情变化的预见性，各手术科室未很好的做好衔接工作。 　　2.2管理制度虽已制定，但未真正落实。对急诊病人管理存在盲区，以至手术病人走错手术间。 　　2.3护士责任心不强，查对不仔细或不全面。交接班不清，接班护士对病人基本情况不清楚，对病情不能很好的全面评估。让实习进修人员单独操作等，导致病人接错手术间或送错病房。 　　2.4工作经验不足，对病人病情评估缺乏预见性，缺乏对危重病人的急救能力。接送病人途中抢救器材设备不足。 　　2.5工作不够仔细，考虑欠周密。在抢救危急重病人时未及时处理好用物，将针头或留置针针芯或外套等遗留在推车或手术床上；麻醉师操作完后未处理，巡回护士未检查等。 　　2.6搬运病人时未协调好，导致管道脱落。骨科病人搬运时缺乏经验，用力过猛，未保护好骨折处肢体。 　　2.7推车、手术床质量性能差，车轮老化，使用者检查不够仔细，未进行层层把关，未严格检修、保养等。 　　3干预对策 　　3.1建立健全手术病人接送制度，规范接送病人工作流程，责任到人。 　　3.2加强理论培训，首先进行临床专科专业理论、人文关怀理论和“医疗事故处理条例”培训。例如，我们在实施颈椎病人术前访视前，首先请脊柱科专家到手术室作专题讲座，讲解颈椎前后路组织解剖、手术标志、术中注意事项、配合要点及手术可能出现的并发症；请骨科护士长讲授术前准备工作与术后护理的具体内容、要点、意义和注意事项，提高大家业务水平，不定期进行护理查房，严格把好护理质量关。 　　3.3开展术前访视。由术前班护士担任，于术前ld下午到病房探望病人，手术护士全面评估病人情况，严格查对各项术前准备，对病人进行健康教育。开展术前访视，让患者及家属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项、手术环境，一方面可在一定程度上缓解病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧，指导病人主动配合麻醉和手术等；另一方面与医生进行及时的沟通，提高对手术过程中风险的预见性，以减少病人的痛苦。术后对病人进行回访。 　　3.4选择性能良好的推车、手术床。推车必须有护栏、约束带和制动装置。定人管理，定期维修保养，并请专业人员定期检修，防接送病人途中车轮滑脱。接送病人必须上好护栏或约束带，出入门或电梯应注意保护病人头部及手足，防碰伤，保持车身平稳。如为清醒病人告知一些安全防护的措施和防护的必要性；特殊病人如神志不清、严重外伤、休克、心衰等病人须有医护人员陪同入室。全麻或特殊大手术病人要与麻醉师、医生一起送病人回病房。等待手术或术毕回病房的病人，特别是小孩和神智不清的病人，护士应在旁照看，防止坠床。 　　3.5按照医院质量管理的要求，规范接送病人制度。手术病人经四遍查对：术前访视，巡回护士与洗手护士仔细查对病人术前准备情况；接病人时巡回护士与术前准备室护士查对交接并签名，术前准备不完善不能接入手术室；入手术间，巡回护士和麻醉师查对，安置体位时，巡回护士与手术医生再次查对；术毕送病人由巡回护士再次查对。为防止差错事故的发生不让护工和实习生单独接送病人，手术过程中尽量减少换班，交接班时必须全面、仔细，防止因疏忽而产生不良后果。 　　3.6术毕全麻病人带麻醉管回病房者，必须预先通知病房准备好呼吸机及其抢救器材，派专人等候电梯等，同时准备好手