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牵引护理 利用持续平衡的牵引力与反牵引力以达到移位骨折和脱位关节的复位与固定，并维持复位后的位置，缓解软组织的紧张和挛缩，减轻疼痛，预防和矫正畸形。 1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。 　　2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。 　　3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。 　　4.一般维持3-4周。 　　5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。 　　6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。 7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。  牵引的分类  皮牵引  1.下肢皮牵引带牵引 2.双腿悬吊牵引 3.枕颌带牵引 4.骨盆悬吊牵引 1.骨牵引是通过克氏针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。 　　2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 　 牵引的分类  骨牵引  1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.跟骨牵引 4.颅骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引 【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。 由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏   【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用） 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝ 由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。  【适应症】 胫腓骨骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。  【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法） 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量为3-4㎏。  【适应症】肱骨髁上骨折穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。  ①保持患肢功能位，足底不可触及床尾，牵引绳及滑轮应与肢体成一直线，行下肢牵引时应将床尾抬高15-20cm，形成反牵引力。  ②不得随意增减牵引重量，保持牵引重锤悬空，牵引绳上不可放置棉被、衣服等。  ③保持牵引架固定，