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医学伦理学 欢 迎 各 位 同 学！ 医学是一种爱人之学、人道之学，因为医学是属人的，医学从来就与伦理学同源。 医学论之父 大医精诚： －－孙思邈 西方医学之父 希波克拉底誓言： 我将尽我的智力及能力所及，为病人谋求最大的利益。 －－希波克拉底 绪 论 谈谈你对医学伦理学课程的 直观感觉。（课堂讨论） 案例1 案例2 一司药人员在没加任何的手势情况下嘱咐一位老年病人家属：“给病人吃药时晃一晃。”于是，这位病人家属每当给病人服完药后，就将病人晃一晃。 案例3 一手腕外伤病人在外伤石膏固定恢复期间（1988年5月——1989年9月），共花去医疗费52770元，开出的药品有氨基苄17000支，青霉素3734支，白霉素4850支，螺旋霉素3120支，先锋霉素550支，此外还有其他保健药品。其中，1989年6月份开出白霉素2500支，平均每天“用药”高达83支。 案 例4 医务人员天天见，而又视而不见在处方笺左上角的“Px”符号的本来意义和引申意义。 Px的含义 R是拉丁文“取”“拿”一词的缩写，它的含义是取用以下药物。 R上的一撇“/”，是罗马神话中最高中的神朱庇特，它就是希腊神话中宙斯的符号。 “Px”的寓意是：主神保佑你，服用以下药物，定会早日康复。 医学伦理学 概念、研究对象和内容 医德的形成与发展 概念：道德、伦理、医学道德、医学伦理学 医院伦理委员会 医德的形成和发展 中国医学道德的历史发展 国外医学道德发展概况 中国文化中的伦理、道德 伦理最早出自《礼记》：乐者通伦理者也。伦—类、理—分，伦理—分类、区别。中国主要讲“人伦”。 道德：德是对道的认识体悟和实施。 老庄：道是崇尚自然之道，德是对自然之道的体会和认识。 儒家：道是我们行为应该遵循的最高原则。（天道、天命）是人为制造的。德是对最高道德原则的实行和体现。 伦理和道德 伦理——人与人之间应该有的关系，以及它所凭依的理论原则。伦理注重理论的依据，尤其是西方伦理学。 道德——更侧重于一种既定的处理解决人际关系的原则和准则，以及在此基础上的道德实践。 我国所用的伦理、道德文化，都是从日本传入的，不是从西方直接过来的。 什么是道德？(morality) 道德的定义:就是依靠社会舆论、内心信念和传统习俗以及教育的力量去调整个人与个人、个人与社会之间关系的一种行为准则和规范。 道德常常能填补智慧的缺陷，而智慧却永远填补不了道德的缺陷。 ——但丁 医学道德 医学道德是一种特殊的职业道德。是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员在医疗实践活动中所应遵循的行为规范的总和。 医学道德的特点：利害关系的直接性 技术要求的严格性 伦理和伦理学(ethics) 伦理就是人伦之理，是人际关系的法则。主要指行为的具体原则。 伦理学是研究道德起源、本质、作用及其发展规律的科学。 伦理学研究的最基本问题是：道德和利益的关系问题。 规范伦理学：普通规范伦理学 伦理学 应用规范伦理学 非规范伦理学：描述伦理学 元伦理学 医学伦理学 医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。 医德学——义务论，核心是医患关系。 医学伦理学——价值论，研究问题有医患关系、医际关系、医务人员与社会、医学与社会等关系。 医学伦理学的研究对象和内容 研究对象：医学领域中的道德意识现象和活动现象。 医学道德意识现象：医德的观念、思想和理论。 医学道德活动现象：医德的行为、评价、教育和修养。 研究内容：主要包括五个方面。 医学伦理学演变的四个时期 希波克拉底时代：朴素自然观、道德观 中世纪：《迈蒙尼提斯祷文》，神正论 文艺复兴时期后：人正论，人道主义的自由、平等、博爱。 近现代和后现代时期：多元化、复杂化，医学伦理学开始向生命伦理学过渡。 医学伦理学与其他学科的关系 与生命科学的关系 与决策科学的关系 与行为科学的关系 与哲学的关系 与法学的关系 与社会学的关系 与心理学的关系 医院伦理委员会 性质 在多数情况下，它属于医院党委或院长领导下的咨询机构，不具有权利机构的性质，只对政策制定、医患关系的伦理矛盾、