蔡卫东-血管活性药物的临床应用.pptxVIP

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2019-07-20 发布于浙江
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蔡卫东-血管活性药物的临床应用.pptx

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血管活性药物的临床应用;前言;血管活性药物的种类;肾上腺素受体分布和作用;;;;临床应用;多巴酚丁胺;临床应用;去甲肾上腺素;应用进展--早期给予NE的好处;去甲肾上腺素抗休克的优势;;心源性休克时血管活性药物选择;肾上腺素;;18;临床应用;正性肌力药物的分类;.Mebazaa A, et al. Intensive Care Med 2011;37:290–301;洋地黄类--研究进展;23;OPTIME-CHF 研究;左西孟旦的作用机制;LIDO 研究：左西孟旦与多巴酚丁胺对比研究左西孟旦降低6个月死亡率31%;RUSSLAN研究：左西孟旦降低急性心梗伴心衰患者14天和180天死亡率;左西孟旦：指南推荐级别最高的正性肌力药物;正在使用β受体阻滞剂的患者不推荐应用多巴酚丁胺和多巴胺 ;2016ESC急性心衰指南药物治疗推荐;2017中国急性心衰急诊临床实践指南发布 ;中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）对正性肌力药物的推荐; 急性心衰的发病率和死亡率逐年增高，过去这一年药物治疗进展缓慢左西孟旦因其独特的作用机制优于传统的正性肌力药物，改善患者症状，并有可能改善预后如何在“最佳时间”将“最佳治疗”给予“最适合的患者”，将是未来心衰治疗领域最大的研究命题负荷量12μg/kg静脉注射（10min），继以0.1-0.2μg/kg/min滴注，维持用药24h。;34;药物治疗：血管扩张剂-推荐意见;血管扩张剂;血管扩张剂;血管扩张剂---硝普钠;39;乌拉地尔：中枢-外周双重作用机制;乌拉地尔用药方案;应用血管活性药物时主要监测指标;小结;