克罗恩病的护理_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt

二 在膳食调配时应注意以下几点： ① 主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。 ② 副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，要限制牛乳、羊奶、大量蔗糖的摄入（体内发酵、缺乏乳糖酶）。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜、瓜类、根茎类蔬菜等含粗纤维少的块根类食物。限制高纤维食物的摄入，如坚果、玉米、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、蒜台、干豆类等一些蔬菜。高纤维食物促进肠道蠕动，如果在小肠没有消化完全的话，还会导致腹泻。所以，一般建议以低纤维、少渣饮食为妥。 饮食调护 ③ 为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。CD患者多缺乏叶酸，维生素A、B6、D、K、钙、铁等多种营养素，应进食富含以上营养素的食物。 ?④ 为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品。亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。 饮食调护 ⑤ 食物要易于消化，各种食品均应切碎制软，禁用肥肉、动物油、油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、胡椒、芥末、大料、酒类等，避免对肠粘膜的刺激。蔬菜和水果急性发作期禁用。对于水果等生冷食物尽量用开水过一遍再食用，或炸成果汁温热后再饮用。?刚做完手术患者，建议吃流质的食物，烂面条、粥类少纤维的食品，肉、鱼等可以弄成蓉或熬成汤煮面吃。 ⑥少食多餐??每3-4小时进食一次，每天进食约4-6餐，每次的量可以比平时的一日3餐少一点。? 饮食调护 三 心理护理 　　1.患者入院时热情主动接待，为病人及家属介绍病房环境及制度。 　　2.病人腹痛、腹泻时，应耐心倾听病人主诉，安慰病人，稳定病人情绪，帮助病人建立信心。 　　3.向病人讲解所需各项检查的目的及手术前后注意事项。 4.了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况： 5 .讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。 心理护理 四 治疗配合 　　1.观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹部体征的变化，及时发现、避免肠梗阻等并发症的发生。协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉 　　2.观察病人生命体征变化，尤其是体温变化，遵从医嘱应用物理降温及药物降温。 　　3.准确记录出入量，观察病人大便的量、色、性状及有无肉眼脓血和黏液，是否有里急后重等症状，及时通知医生给予药物治疗。 　　 治疗护理 4.评估病人营养状况，监测血电解质及血清蛋白变化，观察病人有无皮肤黏膜干燥、弹性差、尿少等脱水表现。 5.指导病人合理用药，观察 用药后效果及不良反应。 治疗护理 皮肤护理 五 皮肤护理 克罗恩病患者常并发肛裂、肛瘘及其他的肛周疾病。注意局部卫生有助于控制局部的病变。保护肛门及其周围皮肤的干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后要用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触，从而减少局部的刺激和不适，必要时涂用抗生素软膏以保护皮肤的完整。 六 并发症的护理 1 .肠梗阻最常见 发生肠梗阻时禁食水。 2 .瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。 并发症的护理 并发症的护理 3 .腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。 4 .肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生 命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。 5 .消化道出血 上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。 6 .癌变 健康指导 1 .向病人及家属介绍克罗恩病的诱因及保健知识，帮助病人养成良好的生活习惯。 2 .指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及刺激性饮食。 3 .讲解用药的注意事项及不良反应， 教会病人自我观察，识别不良反应， 若出现疲乏、头痛、发热、手脚发麻 排尿不畅等及时就诊。 4 .嘱咐病人注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。 5. 遵从医嘱按时服药，告知擅自停药 可能会导致疾病反复。 6 .定期门诊复查。如有病情变化及不 适,及时来院就医。 健康指导 * * 克罗恩病的护理 十三病区 王莉莉 概 述