xx市农村卫生工作要点及工作思路.docVIP

2011年信阳市新农合及农村卫生 工作要点及措施 2011年，全市农村卫生工作紧紧围绕深化医药卫生体制改革各项要求，认真贯彻落实全省、全市卫生工作会议精神，巩固完善新农合制度，强化监管，进一步提高保障水平和管理能力；推进农村医疗卫生机构综合改革，全面加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，强化农村基本公共卫生服务项目管理，促进农村基本公共卫生服务均等化，为提高全市农村居民健康水平做出新的贡献，推动农村卫生事业健康快速发展。 一、进一步巩固完善新农合制度，努力实现五个提高 结合省厅方案制定我市今年新农合实施方案指导意见，指导各地调整完善补偿方案报是财政局联合审批，做好对各县区补偿方案审批和备案工作。努力在筹资标准、保障能力、受益面、服务效率、监管水平等方面实现“六个提高”。 一是提高参合率。我们采取加大新农合政策宣传力度，至县区长一封信、延长筹资时间等措施，截至2月11日，全市参合农民635.45万人，参合率95.91%，实现以县区为单位，继续保持在95%以上水平。 二是提高筹资标准。2011年，新农合筹资标准将由2010年的150元提高到230元。其中，中央财政补助100元，省市县三级财政补助100元，农民个人缴费标准仍然是每人每年30元。 三是提高受益水平。全市统一并适当提高乡级住院报销比例（比上年提高5个百分点到75%），住院封顶线由6万元提高到10万元；鼓励使用基本药物，参合农民在县级以上医院使用目录内药品的费用，报销比例提高10%；科学调整补偿方案，结合省厅医改试点要求，在全市9个县开展新农合支付方式改革试点（除潢川县），探索实行住院病种付费、门诊总额预付、按床日定额付费等支付方式，指导试点地区搞好支付方式改革考核评价，建立健全考核机制，加大监管力度，力争将参合农民的住院实际补偿比从今年的42.21%提高到48%左右，确保服务质量和受益水平不断提高。。 四是提高受益面。一是在去年息县、平桥区、固始县三个县区实行门诊统筹的基础上，今年增加浉河区、罗山县、潢川县共6个县区为门诊统筹试点县，从总基金中拿出25—30%用于门诊统筹，让参合农民在乡村两级医疗机构看普通门诊和部分慢性病大额门诊也享受按比例补偿，实现保“大病”也“保小病”，保“急病”也保“慢病”；二是并将参合孕产妇错过缴费期的新生儿住院费用随母亲享受补偿，进一步扩大新农合的受益面。三是在全市范围内全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏病两类重大疾病医疗保障水平工作，新农合补偿比例确保达到70%以上，民政部门按照20%的比例给予补偿，切实减轻患儿家庭的医疗费用负担。通过季度检查和运行分析，对达不到规定报销比例的县区实行重点督导和通报 五是提高服务效率。 1、继续开展省级及跨省、市住院费用出院即时结报。现参合人员在周边市级或县级定点医疗机构住院都能享受直接报销。加强宣传，引导农民合理选择医疗机构就医。各县区要充分利用网络、报纸、公示栏等各种渠道向参合农民广泛告知开展直补的省级定点医疗机构名单及直补程序，宣传直补的省级定点医疗机构的技术力量和医疗费用情况，引导农民合理选择医疗机构就医。进一步完善即时结报工作程序和运作流程，不断加强服务监管，提高服务质量，方便参合人员看病就医和结算补偿。 2、加强农民工定点医院选建工作。督促各县区11月底前至少新选建1家农民工定点医院，使外出务工农民能够就地参合、就地就医、就地补偿。 3、实现新农合网上审核、网上结算、网上监管、网上办公。扩充支持乡村一体化、农民健康档案和农村公共卫生等。 4、推进村级定点医疗机构信息化建设。今年全市每一个村卫生室必须配置1台电脑、打印机等设备，全部实现村级定点医疗机构与县级经办机构联网。切实改善监管手段，提高管理效率。 六是提高监管水平。 1、每月下发“信阳市新农合工作信息”。认真落实基金透支风险预警通报机制，加强对基金管理和使用情况的监测评价，对存在问题的县区进行指导，及时整改。 2、加强服务监管，建立定点医疗机构定期督导机制。每季度末（4、7、9、12月）组织市级新农合专家对补偿方案实施情况进行检查监测、评价通报。市、级新农合专家组对所属10家定点医疗机构和新农合工作每季度现场督导一次，县级新农合经办机构对所属定点医疗机构至少每2月现场督导一次，每年全部督导一遍，督促及时纠正不规范医疗服务和收费行为。 3、继续坚持新农合运行分析制度。市级每季度、县级每月进行基金运行分析，建立基金透支和结余风险预警机制和责任追究制度，对基金安全实行责任追究和一票否决。 4、继续实施新农合提高管理经办能力培训规划。以新农合支付方式改革和门诊统筹工作为重点，继续实施对新农合管理经办人员和定点医疗机构相关人员进行岗位培训，开展新农合政策和管理知识培训，提升经办人员业务素质，增强优质服务意识，提高规范管理水平，确保有人办事、能办好