卫生机构收支两条线管理.ppt

* * * * 第四部分 实施收支两条线管理的基本步骤及关键 * * 一、乡村实行收支两条线管理的前期准备 组织领导 政府牵头，县（市）政府领导为正副组长 卫生行政发挥主体作用，多部门支持配合。 发改委、人事局（编制）、财政局、劳动保障局、民政局、乡村两级政府 收支两条线管理是全新的改革，涉及面广，整个政策制定、方案设计调整等难度大，要通过部门内和部门外的集思广益，及借助相关领域专家、学者共同研究解决。 准备工作 政府及相关部门出台政策性文件； 加强乡村卫生机构服务网络建设； 建立计算机网络系统，统一财务软件及财务专用局域网的网络布线工作； * * 卫生局及乡村卫生机构组织学习工作 卫生局要做好实施方案及配套制度（如核算中心的管理办法、机构绩效考核方案）的制定和设计； 乡村卫生机构要配合做好相应工作 卫生院院长、中层干部要领会收支两条线的概念、含义及意义，全身心他人改革中去，做好员工的宣传教育工作； 核定资产、帐户清理； 核定人员数； 乡镇卫生院制定岗位设置、人员聘用和工资、奖金分配方案，送卫生局报批； 完善卫生服务收支科目的调整设置； * * 二、收支两条线管理的落实 进行收支管理时，主要做好：重要环节的收支预算、收支管理和监督、完善保障措施并执行配套改革措施。 编制收支预算 明确收支预算责任、成立会计核算中心 明确收支预算的程序与内容 收入预算 支出预算 收入上缴及资金拨付及收支管理 * * 三、建立监管机制 四、执行配套制度 外部监管 人大、政府的监督 政府相关部门监督（上级卫生主管部门、财政、审计等部门） 群众的监督； 内部监管 行业内部监管 卫生机构的自控机制 对服务人群利用的监管 实践表明，收支两条线管理不是单纯的财务制度改革，更是综合性制度的改革，必须有整套的绩效管理制度、人事分配制度、基本药物零差率等。 * * 关注理论难点 收支两条线管理是权宜之计，还是长期的制度？ 理论上需要探讨，基本理论假设、制度经济问题； 效率与公平，政府与市场机制的结合； 公共财政管理及理论； 积研究实施收支两条线实施过程难点的应对之策 政府财政支持与政策支持的力度； 收支预算管理、资金管理问题 如何与其他改革配套？ 绩效管理、人事分配制度、基本药物制度推行 加强自身的组织管理能力 * * * * 乡村卫生机构收支两条线管理 * * 第一部分 实施收支两条线管理的简介 第二部分 实行收支两条线管理的作用与意义 第三部分 实践收支两条线管理的运行模式 第四部分 收支两条线管理实施的基本步骤及关键 第五部分 实施收支两条线管理需要思考的问题 * * 第一部分 实施收支两条线管理的简介 一、什么是收支两条线管理/收支两条线产生和发展的情况 二、收支两条线管理在医疗卫生机构中实施的情况 * * 一、什么是收支两条线管理/历史沿革 收支两条线管理，是指具有执收执罚职能的单位，根据国家法律、法规和规章收取的行政事业性收费（含政府性基金）和罚没收入，实行收入与支出两条线管理。 1980-1996：针对 “三乱”(乱罚款、乱收费、乱摊派) ，预算外资金大，“小金库”；《关于对行政性收费、罚没收入实行预算管理的规定》 1996-2001：执收执罚部门 ，《关于加强预算外资金管理的决定》 2001- 《关于深化收支两条线改革，进一步加强财政管理的意见》 所谓“收支两条线”，是指国家机关、事业单位、社会团体以及政府授权的其他经济组织，按照国家有关规定依法取得政府非税收入，收入全额缴入国库或者财政专户，支出通过编制预算由财政部门统筹安排，并通过国库或者财政专户拨付资金。 * * 《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》国办发〔2000〕16号 医院药品收入实行收支两条线管理 2005年，上海长宁、松江两个区率先开始社区卫生服务机构收支两条线试点，此后杭州、成都、北京等城市相继启动试点。 2006年，国务院发布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见 》鼓励有条件的地区可先行试点探索。 2007年，国务院确定了29个基础较好的城市为重点联系城市，试点范围进一步扩大。自2007年以来,己有北京、杭州、成都、上海、南京等地的一些市区都在摸索和尝试社区卫生服务“收支两条线“运行管理改革。 二、卫生部门实施收支两条线管理情况（1） * * 2006年12月6日,卫生部在京召开开展乡镇卫生院收支两条线管理试点工作座谈会 卫生部决定在6县（区）开展乡镇卫生院收支两条线管理试点工作 江西省抚州市南丰县、萍乡市上栗县、吉安市吉安县、 广东省江门市新会区 重庆市黔江区 青海省海南藏族自治州贵南县 2008年卫生部分布《乡镇卫生院收支两条线管理试点工作总结 》 二、卫生部门实施收支两条线管理情况（2） * * * *