抗菌药物合理应用36903.pptVIP

氨基糖苷类 氨基糖苷主要对G-杆菌有效，G+只对青霉素敏感的金葡菌有效，且对所有的厌氧菌无效。 链霉素、卡那霉素、核糖霉素对铜绿假单胞菌无效；其中链霉素、卡那霉素对结核分枝杆菌有强大作用。 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星对铜绿假单胞菌有效。 新霉素与巴龙霉素由于毒性较大，仅供口服或局部应用，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用。 大观霉素仅用于单纯性淋病。 * 特别注意： 氨基糖苷类均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，与注射用第一代头孢菌素类合用时可增加肾毒性。 氨基糖苷类是严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一（非首选） 氨基糖苷类对肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物 本类药物不可用于眼内或结膜下给药，可能引起黄斑坏死 。 * 大环内酯类 * 分类 第一代 第二代 第三代 14员环大环内酯 红霉内酯类 ※红霉素 ※琥乙红霉素 ※克拉霉素 ※罗红霉素 氟红霉素 ※地红霉素 酮内酯类 泰利霉素 15员环大环内酯 氮环内酯 ※阿奇霉素 16员环大环内酯 白霉素类 吉他霉素 罗他霉素 交沙霉素类 交沙霉素 麦迪霉素类 麦迪霉素 乙酰麦迪霉素 螺旋霉素类 螺旋霉素 ※乙酰螺旋霉素 大环内脂类的分类及分代 抗菌谱：G+球菌、军团菌、支原体、衣原体、包特菌属、短棒菌属、厌氧