2第二章脏象五脏脾肝肾.pptVIP

脾“主升”功能有两层含义： 1)升清：指脾将水谷精微上输心肺、头目，发挥濡养的作用。 2)升提：脾气充足，固摄某些内脏于恒定的位置，防止内脏下垂。 肝的位置在横膈之下，右胁之内。 调畅全身气机 肝－－主疏泄 病理上： 1）肝血虚：可见头昏、目眩、乏力等症，妇女可见月经量少色淡，甚至经闭等。 2）肝不藏血：可见吐血、衄血，月经量多、崩漏等出血病症。 《景岳全书·肿胀》:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。 盖水为至阴,故其本在肾; 水化于气,故其标在肺; 水唯畏土,故其制在脾。” 病理： 肾阳虚弱，气化失常，固摄不力，可发生小便量多、遗尿、小便失禁等； 推动无力，可发生尿少、水肿等。 肾阳不足：阳不制阴，虚寒证。 临床可见：腰酸，腿软，阴部清冷，生殖功能减退（阳萎、早泄、不孕不育），五更泻、水液停聚. 还可见到面色苍白，畏寒，肢冷，脉无力迟，精神萎靡，反应迟钝等一般阳虚症状。 2.主水 肾能主管水液的输布与排泄，并维持体内水液代谢的平衡。肾的气化作用. “肾者水脏，主津液。” 《素问·逆调论》 黄疸 (4) 调畅情志： 情志活动与肝的疏泄密切相关。“肝主谋虑” 肝主疏泄---气机调畅---气血和调—五脏功能正常—正常情志活动。 病理上：肝失疏泄 气机不畅，情志抑郁，胸闷不舒，善太息 。 疏泄不及: 疏肝解郁 可见性情急躁，容易发怒，烦躁不安。 平肝潜阳 疏泄太过 (5) 调节生殖功能： 调节冲、任二脉:冲为血海,任主胞胎。隶属于肝,肝为血海。女性经带胎产，与肝之疏泄功能的关系密切相关。“女子以肝为先天” 肝—疏泄 调节精室 司精关之开合 肾—封藏 “司疏泄者，肝也；司闭藏者，肾也”（朱丹溪） 女子——月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等 男子——排精不畅，遗精，滑精，阳痿或不射精等 病理上： 肝失疏泄 气机 气机 血行 津液 胃肠 胆 精神 排精 月经 2.肝藏血 是指贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。 王冰：“肝藏血，心行之，人动则血行于诸经，人静则血归于肝脏。” 1. 肝为刚脏：其性刚强急暴，易亢易逆． 2.肝主升发,喜条达恶抑郁 肝气易升易散 肝为“将军之官” “体阴而用阳” （二）生理特性 3.肝与春气相通 （三）系统联系 １.肝合胆 ２.在体合筋，其华在爪 筋膜，包括肌腱和韧带。 筋的功能有赖于肝血的充养。 肝血充足，筋得其养：运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢极之本” 。 肝血不足，筋失所养：运动失灵，不耐疲劳，甚手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。 其华在爪： 爪，爪甲，“爪为筋之余”. 爪亦赖肝养，可反映肝血之盈亏。 肝血充足：爪甲坚韧而有光泽。 肝血不足：爪甲薄而软，易变形脆裂， 色白、无光泽。 3.开窍于目 五脏六腑之精气皆上注于目，但目主要与肝密切相关。 “肝受血能视”：目得肝血滋养方能发挥正常视觉。 *中医：眼科疾病多从肝论治，有良效。 目赤肿痛 病理上：肝病可反映于目 如：肝血不足：目干涩、视物不清 肝经风热：目赤肿痛、迎风流泪 肝肾精血不足：眼目昏花、视力减退 4.在志为怒 过怒伤肝 怒则气上 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒 ５.在液为泪 泪为肝之液 肝经风热：目赤流泪 肝阴不足：两目干涩，少泪 五、肾 肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。 主要生理功能：藏精、主生长发育生殖，主水，主纳气。 肾与膀胱相表里，五行属水；“作强之官” （一）主要生理功能 1.藏精、主生长发育与生殖 精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。 肾精： (1)主管生长发育 《素问·上古天真论》记述了肾中精气由未盛到逐渐充盛，由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变过程。 肾中精气盛衰是机体生、长、壮、老、已的根本。 “女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极，四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 《素问·上古天真论》 “丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能