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药物配伍禁忌原理 物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 化学性配伍禁忌，即某些药物配合在一起会发生化学反应，外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。 物理性配伍禁忌即两种或两种以上的药物互相配伍后，由于药物作用相反，使药效降低，甚至抵消的现象，如：中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药，氧化剂与还原剂，泻药与止泻药，胆碱药与抗胆碱药等。 1、青霉素配禁忌伍药 氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、高锰酸钾、碘酊、维生素B、磺胺类、磺胺类增效剂、四环素类、大环内脂类。氨苄青霉素不能与维生素C配伍 2、链霉素配伍禁忌药 氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素k3。 3、氨基糖苷类和青霉素能配伍，但庆大霉素不能和青霉素类配伍。 氨基糖苷类和头孢菌素类能配伍。 氨基糖苷类和氯霉素不能配伍，如：庆大霉素不能与氯霉素配伍。 氨基糖苷类和大环内脂类能配伍。 氨基糖苷类和四环素类能配伍。 氨基糖苷类和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍。 4、氯霉素配伍禁忌药：青霉素、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素C、维生素B1、维生素k3。 5、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。 6、红霉素配伍禁忌药：青霉素、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。 7、庆大霉素配伍禁忌药：青霉素、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。 8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。 9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类（补液盐、电解多维）。 10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。 11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。 12、磺胺类配伍禁忌药：青霉素、庆大霉素、氯霉素、Na2SO4、人工盐、维生素B1、维生素C。 目前通常将抗生素分为4类： 第一类是繁殖期杀菌剂，即在细菌的大量高速繁殖阶段对细菌的作用较好，而且起的是杀灭细菌的作用，通常包括青霉素、头孢菌素类。 第二类是静止期杀菌剂，即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。常包括氨基糖苷类和粘杆菌素类。 第三类是快速抑菌剂，即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖。即能放慢细菌的生长繁殖速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。但并不能直接杀死细菌，常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。 第四类是慢速抑菌剂，即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。常包括磺胺类药物及其增效剂TMP（甲氧苄啶）等。 一般来说第一类和第二类配伍可获得协同作用（增效作用）； 第三类和第四类配伍可产生相加作用（效果增强）； 第一类和第三类配伍可出现拮抗作用（效果降低）； 第一类和第四类配伍可出现拮抗作用（效果降低）； 同一类抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。 青霉素类药物的专用增效剂：-内酰胺酶抑制剂。原理：部分细菌能分泌β-内酰胺酶，使青霉素药物水解而失效，β-内酰胺酶抑制剂能同-内酰胺酶紧密结合，使β-内酰胺酶不能和青霉素类药物作用，从而保持青霉素类活性的一类药物。 代表药物：1、舒巴坦纳，又名青霉烷砜，常和氨苄西林钠配伍。 2、泰唑巴坦钠，常和哌拉西林钠配伍。 3、棒酸钾，又名克拉维酸钾，常和阿莫西林配伍。 1、头孢菌素类和磺胺类药不可以配伍，但TMP能和头孢羟氨苄配伍。 2、头孢菌素类和四环素类不能配伍。 3、头孢菌素类和大环内酯类不能配伍。 4、头孢菌素类和氯霉素类不能配伍。 5、头孢菌素类和氨基糖苷类能配伍，但两类药物配伍后肾毒量加大，慎用。 6、头孢菌素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂（原理同青霉素）。 大环内酯类： 大环内酯类和氨基糖苷类能配伍； 大环内酯类和粘杆菌素能配伍； 大环内酯类和磺胺类药物及其增效剂能配伍； 大环内酯类和青霉素不能配伍； 大环内酯类和头孢菌素类不能配伍。 四环素类：为一类碱性抗生素 四环素类和青霉素类不能配伍； 四环素类和头孢菌素类不能配伍； 四环素类和氨基糖苷类能配伍； 四环素类和粘杆菌素能配伍； 四环素类和磺胺类及其增效剂能配伍。 四环素类不能和含锌、铁、钙、镁、铝元素的药物配伍； 氯霉素类 氯霉素和青霉素类不能配伍； 氯霉素和头孢菌素类不能配伍； 氯霉素和氨基糖苷类不能配伍； 氯霉素和粘杆菌素能配伍； 氯霉素和磺胺类及其增效剂能配伍； 林可霉素，为一类碱性抗生素 林可霉素类和青霉素类不能配伍； 林可霉素类和头孢菌素不能配伍；但克林霉素和头孢噻吩钠能配伍； 林可霉素类和氨基糖苷类能配伍；但卡那霉素和林可霉素不能配伍； 林可霉素类和粘杆菌素能配伍； 林可霉素类和磺胺类及其增效剂能配伍。 其他抗生素： 粘杆菌素（多