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美尔口腔护士培训;第三章消毒与灭菌方法;原则：一人一用一消毒。;第一节灭菌 一、 压力蒸汽灭菌分为两种 1、一种为手提式 2、另一种为预真空 适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械物品的灭菌。如手机、口腔检查盘、 镊、口镜、持针、拔牙钳、器械盘、玻璃注射器、玻板、大挖勺、充填器、棉缸、 牙钳、牙挺、洁牙机手柄污物缸等。;二、 灭菌前物品的准备 (1)清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后应干燥并及时包装。 (2)包装 ①布包装层数不少于两层， 用于排气式压力蒸汽灭菌器昀物品包，体积不得超过30*30*25cm； 用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30*30*50cm， 金属包的重量不超过7KG（千克），敷料包不超过5KG。 ②灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出，有筛孔的容器应 将盖打开，开???向下或侧放。 ③手机的预真空消毒准备：手机应拿75%酒精棉球擦拭表面一灌注手机润滑油一打包塑 粒袋刚预真空消毒，使用时再次灌注手机润滑油。;二、 灭菌前物品的准备 ● 手机上油方法：将纸巾放在手机头端，在拿手机润滑油注在手机小孔上按一下看纸巾是否有脏的东西，没有就可以，有的话再按一次即可。 ● 塑料袋说明： 1有卫生部卫生许可批件的纸塑包装袋，则包装袋外要写明灭菌日划及有效期（外部不用3M胶带）。 2对于无卫生部卫生许可批件纸塑包装袋，使用时要在包装外粘贴3M胶带，标明灭菌日期及有效期。 要求每包都放3M指示卡。 3物品捆扎不宜过紧，内置3M指示卡，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内 放置化学指示物。3M胶带3-5cm保持三个黑杠，填好消毒日期。 4消毒合格标志：A、3M胶带3-5cm保持三个黑杠。B、3M指示卡保持一个黑杠。 ;三、灭菌方法： 1．手提式压力蒸汽灭菌器方法 ①在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内。 ②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖。 ③将灭菌器的电源打开，开启排气阀排完冷空气后，并关闭摊气阀（见喷出白雾气后）。 ④压力升至102.9Kpa，温度在121℃时，维持到规定时间（一般20-30分钟）。 ⑤需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖，利用余热烘干物品。 ⑥液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却后，再开盖取物。;三、灭菌方法： 2． 预真空压力蒸汽灭菌器 ①预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25-50分钟， ● 物品放入灭菌柜内，关好柜门 ● 将蒸汽通入夹层，使压力达107.8KPa，预热4分钟； ● 启动真空泵，抽除柜室内空气，使压力达2.0 KPa-2.7 KPa: ●停止抽气：向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.8 KPa．温度达132℃，维持灭菌时间4分 钟。;第二节灭菌后摆放 灭菌后处理： 1． 已灭菌的物品，不得与来灭菌物品混放，及时转送到无菌间。 2．合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志，如3M指示卡，3M胶带。 3． 灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光 洁，应涂以不易腐蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒，灭菌物品应放于离地高 20-25cm，离天花板20cm，离墙远于5cm处的载物架上，顺序排放，分类放置。 4．填写消毒登记本：(1)护士打包用器械盘时，把里面3M指示卡保存好。(2)夜班 护士填写消毒登记本，写当天消毒的器械，并把3M指示卡贴在登记本上。;第三节空气消毒 紫外线消毒： 1．适用范围：室内空气，物体表面等。 ①消毒使用的紫外线是C波紫外线，波长范围是200-275nm，杀菌作用最强的波段是250-270nm。产 生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯(功率40W)。 ②要求用于消毒的紫外线灯在电压为220v，环境相对湿度为60%，温度为20℃时辐射的253.7nm紫外 线强度（使用中的强度）不得低于70uw/cm2。使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批 件，并在有效期内使用。 ③紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70uw/cm2的时间（功率≥30w），或降低到原来 新灯强度的70%（功率＜30w），应不低于1000h。 ④臭氧空气消毒：臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30分 钟，对自然菌的杀灭率达到90%以上，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少过40 分钟才能进入，通风后进入。;第三节空气消毒 紫外线消毒： 2．常见种类及使用 ①紫外线空气消毒器，采用臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。 ②紫外线消毒箱，对物品表面的消毒，最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，对小件物品