张卫国心力衰竭的临床用药.pptVIP

* * β-受体阻滞剂在心衰中的应用情况 Waagstein于1993年第一次报告随机双盲安慰剂对照多中心试验——美托洛尔扩张性心肌病试验（MDC）。证实美托洛尔可被很好耐受，用药组生活质量改善，左室射血分数增加但未能减少死亡率。 * * β-受体阻滞剂在心衰中的应用情况 先后有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、布新洛尔等进行过临床试验 对死亡率的影响不一 大多数试验证实β-阻滞剂可减少心衰病人猝死 * * 心衰病人应用β-受体阻滞剂多中心临床试验中死亡率结果 * * β-受体阻滞剂多中心临床试验中猝死的发生率 * * 在扩张性心肌病中短期和长期使用卡维地洛对休息和运动时血流动力学、运动能力的作用Metra M，et al Am Coll Cardiol 1994 Dec;24(7):1678-87 观察疾病：扩张性心肌病 目的：观察卡维地洛短期和长期的作用 设计：随机，双盲，安慰剂对照 病人：40例扩张性心肌病，已用洋地黄、利尿剂ACEI 随访：4个月 治疗：卡维地洛6.25mg bid开始，逐渐加量至25mg bid或安慰剂 * * 在扩张性心肌病中短期和长期使用卡维地洛对休息和运动时血流动力学、运动能力的作用 结果： ①卡组用药8小时后心率、肺动脉压、肺楔压下降 ②卡组用药4