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刺法灸法学 第八章 耳针 头皮针 腕踝针 第一节 耳针法 一 耳针刺激部位 (一)耳郭表面解剖 (二)耳穴的分布 耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。 (三)耳郭的分区 （四）耳穴的部位和主治 二 耳针操作技术 (一)操作程序 1 选穴 2 严格消毒 (二)刺激方法 1 毫针刺法 2 电针法 3 埋针法 4 压丸法 5 灸法 6 刺血法 7 水针法 8 磁疗法 9 按摩法 三 耳针的临床运用 (一)在诊断方面的应用 当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳郭相应区域出现各种反应，这种病理性反应可以表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。这些现象可以作为辅助诊断的依据。但仅仅是其辅助作用，不能作为诊断的主要依据。 1 望诊法 2 压痛法 3 皮肤电阻测定法 4 注意事项： （1）各区反应与全身的联系。如“心主神明”，神经和精神系统的病症在耳甲15区有反应；“肺主皮毛”，皮肤有病时可能在肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表里关系，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，在耳甲4、5、6区出现反应的同时，耳甲13区也可能有反应。 （2）与正常反应点的区别。健康人的耳郭上也会有不同的反应。其鉴别方法是一看二压。即先观察有无反应点，再在反应点上压一压，如系假阳性则压之不痛。此外，如耳郭上的色素沉着、疣痣、白色结节、小脓疱、冻疮瘢痕等均宜注意鉴别。 (二)在治疗方面的运用 1．选穴原则 (1)辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。 (2)对症取穴：根据现代医学的生理病理知识，对症选用有关耳穴。也可据中医理论对症取穴。 (3)相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，选用相应的耳穴。 (4)经验取穴：临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。 2．适应范围 目前我国用耳穴治疗病症已达200多种，病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼、耳鼻咽喉、皮肤各科。其中以痛症的治疗效果为佳。同时对于变态反应疾病、各种炎症性疾病、功能性疾病等也有较好的疗效。 (1)各种疼痛性病症： 如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。 (2)各种炎症性病症： 如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、肠炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用。 (3)功能紊乱性病症： 如对心律不齐、高血压病、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、神经衰弱、癔病等具有良好的调节作用，促进病症的缓解和痊愈。 (4)过敏与变态反应性疾病： 如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏，改善免疫功能。 (5)内分泌代谢性疾病： 如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进、绝经期综合征等，耳针有减肥、改善症状，减少常规服药量等辅助治疗作用。 (6)传染病： 如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提高机体的免疫力，从而加速疾病的痊愈。 (7)用于手术麻醉： 耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于1965年运用于临床。如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢复较好等优点。用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损。 （8） 耳针还可以用于预防感冒、晕车、晕船，治疗输液反应。还可用于戒烟、戒毒等。 3．处方示例 (1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。 (2)恶心呕吐：主穴：胃、神门、交感、皮质下、耳中。 (3)心律失常：主穴：心、交感、神门。配穴：皮质下、内分泌。 (4)哮喘：主穴：肺、肾上腺、交感。配穴：神门、内分泌、气管、肾、大肠。 (5)失眠：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。 (6)头痛：主穴：神门、枕、颞、额、皮质下、颈椎。配穴：肝、肾、心、交感。 (7)坐骨神经痛：主穴：坐骨神经、神门。配穴：臀、胰胆、膀胱。 (