第九章--产后并发症妇女的护理.pptVIP

第一节 产褥感染 第二节 产后心理并发症【自学】 教学目标 1、掌握产褥感染及产褥病率的概念。 2、熟悉产褥感染的病因及临床表现及治疗原则。 3、熟悉产褥感染的护理评估，掌握护理诊断及制定正确的护理措施 【定义】 产褥感染 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率 指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 产褥感染与产褥病率的区别 产褥病率包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染 【病因及发病机制】 诱因 病原体 感染途径 【病理及临床表现】 急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎\输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症 1、急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎——最常见 症状 全身症状及局部症状 下腹疼痛、恶露增多 体征： 下腹压痛 宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛明显 3、急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎 病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管 形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿； 出现高热不退 严重者侵入整个骨盆，形成“冰冻骨盆” 4、其他病理类型及临床表现 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症 【诊断及鉴别诊断】 病史 体格检查 辅助检查 【诊断要点】 产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增多，有臭味 体征： 体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张 妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显 辅助检查： 血常规检查（白细胞增高） 宫颈口分泌物细菌培养或血培养 【预防】 加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴 分娩时严格无菌技术操作 保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴 【处理】 一般治疗 局部治疗 抗生素运用 【处理】 一般治疗 局部治疗 抗生素运用 【处理】 一般治疗 局部治疗 抗生素运用 【处理】 一般治疗 局部治疗 抗生素运用 * * 以会阴伤口及宫颈伤口感染为主， 以局部的表现为主 （红、肿、热、痛及功能障碍） 股白肿 病原体确定 宫颈分泌物培养 注意营养 加强休息 取半卧位 纠正全身情况 对症处理 降温 清宫 切开引流 会阴伤口处理 中医中药治疗 处理血栓等 根据细菌培养的结果选用抗生素； 在结果未出来前，一般采用联合用药的方法进行抗炎治疗。