高危药品及相似药品管理办法.pdfVIP

题 目： 高危药品及相似药品管理办法 文件号： 济医附院制度— YS— 03 生效日期： 2014 年 5 月 9 日 版本号： 1.0 修改日期： 页 码： 1 / 2 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 一、 目的 为规范高危药品的使用和管理，确保用药安全。 二、 范围 适用于全院。 三、 定义 ( 一) 高危药品 高危药品，亦称“高警讯药物”或“高风险药物”，是指药理作用显著且作用迅速，使用不当 会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等，具体 目录见附件 1。其中高浓度电解质制剂包括 10%氯化钾注射液、 10%氯化钠注射液、 25%硫酸镁注射 液，共三种药品。 (二) 相似药品 相似药品，又称易混药品，是指药品包装相似、药名读音相似、同一药品不同规格的药品，具 体目录见附件 2 。 四、 内容 （一）高危药品及相似药品的存放 1、药库、各调剂部门及病区的高危药品须在专门区域或专用药柜 (架 )的固定位置存放。高危药 品中的麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品的存放，应严格按照《特殊药品管理办法》和《抢 救药品的使用和管理制度》执行； 2 、对于 10%氯化钾注射液、 10%氯化钠注射液、 25%硫酸镁注射液三种高浓度电解质制剂，各 护理单元原则上不允许存放。若病区有相应临床需求，科室负责人填写《高浓度电解质病区储备申 请表》（见附件 3），根据科室实际需求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务处、护理部 批准，由药剂科备案。病区配备数量符合批准数量； 3 、申请配备高浓度电解质制剂的科室， 设置的固定地点存放， 执行人员不得随意更改固定位置， 不得与其他药品混合存放，以确保用药安全； 4 、药库、各药房及病区药柜的相似药品分类定位存放； 5 、需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。 （二）高危药品及相似药品的标识 1、高危药品存放药架应设置高危药品警示牌，见附件 4； 2 、高危药品及相似药品标签严格按照《药品标签使用与管理办法》统一标识。 3 、对医嘱系统、转抄系统、审核系统、住院药房摆药系统、门急诊药房发药系统中的高危药品 执行红底黑字标识，相似药品执行蓝底黑字标识，药剂科负责定期维护。 （三） 高危药品及相似药品的监管 药剂科每月检查各临床科室高危药品及相似药品的管理和使用，并记录检查情况，及时处理存 在的问题，报医务处、质管办，并与科室绩效考核挂钩； 五、 参考文件及文献 （一）《卫生部患者十大安全目标》 . （二）《药品管理法》 （三）《处方管理办法》 （四）《医疗机构药事管理规定》 （五）《美国医疗机构评审国际联合委员会（ JCI ）医院评审标准》 （六） 美国药物安全使用协会 (ISMP)2012 年公布的 19 类高危险药物及 13 种特殊高危药物 六、 附件表单 附件 ： 1. 高危药品目录 2. 相似药品目录 3. 高浓度电解质病区储备申请表 4. 高危药品警示标签 制定部门： 药剂科 适用部门 / 科室： 全院临床科室及药学部门 获经批准： 附件 1： 高危药品目录 序 药品种类 依据 药品名称