第二章：妇产科学——女性生殖系统解剖.pptx

第二章 女性生殖系统解剖 Anatomy Of The Female Reproductive System 教学目的 第一节 女性生殖系统解剖 外生殖器 external genitalia 女性外生殖器 女性外生殖器，又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后以会阴为界 —阴阜 mons pubis —大阴唇 labium majus —小阴唇 labium minus —阴蒂 clitoris —阴道前庭 vaginal vestibule 前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 阴唇系带 处女膜 阴阜：耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪丰富，青春期开始长阴毛，呈到三角形分布。 大阴唇：两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。脂肪层富含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。 小阴唇：大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润色褐无毛，富含神经末梢。 阴蒂：富含神经末梢，极敏感。 阴道前庭 (前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜) 女性外生殖器 尿道口 处女膜闭锁 先天性无阴道 内生殖器 internal genitalia 女性内生殖器 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为附件 阴 道 vagina 性交器官 排出经血 娩出胎儿 阴 道 vagina 位置形态 -真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长7-9cm，后壁10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭 环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 -分前、后、左、右4部分 -后穹隆最深，★与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床 可经此处穿刺或引流 阴 道 vagina 组织结构 -由粘膜、肌层、纤维组织膜构成 -有很多横纹皱襞，有较大伸展性 -粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 -阴道上端1/3处粘膜受性激素影响有周期性变化 -肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成 -阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿 阴道横隔和斜隔图 阴道纵隔 子 宫 uterus 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 -倒梨形，重约50-70g，长7-8cm×4-5cm×2-3cm，容量约5ml -子宫分为子宫体和子宫颈两部分，顶部为子宫底，两侧为子宫角。 -宫体与宫颈比例婴儿1:2，成人2:1，老人1:1 宫腔 -宫腔为上宽下窄的三角形 -两侧通输卵管 -间断朝下通宫颈管 儿童期 青春期 性成熟期 子 宫 uterus 子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，其上端因 解剖上较狭窄，称解剖学内口 -其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口 -妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm，形成子宫下段，剖宫产术长用的切口部位。 子 宫 uterus 宫颈cervix -宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口 -宫颈阴道部、宫颈阴道上部 -未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇 宫颈癌 好发部位 子 宫 uterus 组织结构:宫体和宫颈的结构不同 宫颈外口 鳞柱交接 子 宫 uterus 位置 -盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位于坐骨棘水平上方 子 宫 uterus 子宫韧带 ligaments 圆韧带 前倾 阔韧带 中央 主韧带 固定宫颈位置 子宫骶韧带 前倾 维持子宫于正常位置，上述韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂 输卵管oviduct 细长而弯曲的肌性管道 阔韧带上缘内，内侧与宫角相连，外与卵巢相近 受精场所、运送受精卵的通道，长8～14cm ★ -间质部 -峡部 -壶腹部 -伞部 卵 巢ovary 为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖、内分泌功能；青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平 成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵巢萎缩变小变硬 卵 巢ovary 卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮 上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜 内为卵巢实质，分为皮质与髓质 -皮质：卵巢主体，各级发育