第二章--第一节-肩关节复合体1.ppt

第一节 肩关节复合体 安康职业技术学院 刘少青 肩是把上肢连接到胸或躯干的一组结构，在人类的生活、生产劳动和体育运动中占有重要的位置。 广义的肩关节是由盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸臂关节、和胸锁关节共同组成。 一、骨学 参与上肢运动与躯干之间运动的骨性部分有： 胸骨 肋骨 锁骨 肩胛骨 肱骨 （一）胸骨 sternum 位于胸前壁正中， 可分柄、体和剑突三部 分。 胸骨角 胸骨柄 胸骨体 剑突 锁骨关节面 胸骨角 （二）锁骨 clavicle 呈横“ S ”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，与胸骨柄构成胸锁关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。 （上面观） （下面观） 锁骨体 肩峰端 胸骨端 胸骨端 肩峰端 胸骨关节面 （三）肩胛骨 scapula 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 ~ 7 肋骨之间。 肩峰 盂上结节 关节盂 盂下结节 内侧缘 （脊柱 缘） 喙突 肩胛切迹 上角 下角 肩胛颈 盂下结节 喙突 肩峰 肩胛下窝 冈上窝 肩胛冈 冈下窝 上缘 外侧缘 外侧缘 关节盂 (四)肱骨 humerus 是臂部的长骨， 可分为一体和 上、下 两端。 肱骨头 肱骨颈 肱骨体 尺神经沟 鹰嘴窝 肱骨 滑车 肱骨小头 外上髁 三角肌 粗 隆 大结节 大结节 桡神 经沟 外科颈 大结节嵴 结节间沟 小结节嵴 冠突窝 小结节 内上髁 二、关节 胸锁关节 肩锁关节 肩胛胸壁关节 盂肱关节 肋锁韧带 胸锁前韧带 锁间韧带 第 1 肋软骨端 胸骨锁骨面 关节盘 锁骨内侧端 胸骨柄 （一）胸锁关节 sternoclavicular joint 1、基本特征 是上肢与躯干间唯一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹和第一肋的软骨端构成的复合关节。 2、关节周围的结缔组织 胸锁关节周围的韧带有：前后胸锁韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。它们与关节盘、关节囊、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌等软组织一起参与稳定胸锁关节。 肋锁韧带 胸锁前韧带 锁间韧带 第 1 肋软骨端 胸骨锁骨面 关节盘 锁骨内侧端 胸骨柄 3、运动学 （1）上抬（0-45o）和下沉（0-10o）运动，与肩胛骨的运动有关； （2）前伸和后缩运动 （15o-30o），与肩胛骨的前伸与后缩有关； （3）锁骨的轴向旋转运动 肩锁关节 喙锁韧带 肩峰 肩胛骨 喙肩韧带 肩关节 锁骨 喙突 肱骨 （二）肩锁关节 1、基本特征 肩锁关节是由锁骨外侧端与肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。 2、关节周围的结缔组织 关节囊、上下囊韧带、斜方韧带、锥状韧带和喙锁韧带，以增强肩锁关节的稳定性。 肩锁关节 喙锁韧带 肩峰 肩胛骨 喙肩韧带 肩关节 锁骨 喙突 肱骨 3、运动学 （1）上旋（手臂抬高过头时，肩胛骨向上向外）和下旋（手臂回到解剖位置的过程，肩胛骨向下向内）运动； （2）肩锁关节在水平面和矢状面的“旋转调整”运动。 （三）肩胛胸臂关节 1、基本特征 是肩胛骨的前面和胸廓的后外侧面 间的一个衔接面。肩胛胸臂间隙被 肩胛下肌、前锯肌、肩胛下动静脉 、神经所填充。 （三）肩胛胸臂关节 2、运动学 （1）上抬（耸肩）和下沉运动； （2）前伸（向外向前滑动）和后缩（向后向内滑动，如向后拖物体时）运动； （3）上旋（抬手过头时，肩胛下角向外上方向旋转）和下旋（手臂返回身体侧时，肩胛下角向内下方向旋转）运动。 （四）盂肱关节 1、基本特征 盂肱关节是由较大的肱骨头和较小的肩胛盂组成；被关节囊包绕，关节腔内呈负压；关节囊松弛，从而盂肱关节活动空间大；盂窝周围的关节唇增加了肩关节的稳定性。 关节唇 关节囊 关节盂 （四）盂肱关节 2、关节周围的结缔组织 关节囊、关节囊韧带、盂肱韧带（上中下）、喙肱韧带、喙肩韧带和肱二头肌长头都有加固肩关节稳定性的作用。