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病区抗菌药物合理使用医疗质量考核指标 医师： 科室： 病历号： 日期： 累计扣分： 项目 质控内容及标准 评分标准 缺陷等级 抗 菌 药 物 合 理 使 用 1.抗菌药物使用无指征（诊断、血象、体温及其实验室检查、病志描述无异常）或缺乏充足依据 扣5分 重度 2、联合用药无协同作用及出现相互拮抗作用 扣5分 重度 3、无指征联合使用抗菌药物二联、三联 扣3分 中度 4.抗菌药物的选用、更换、停用及联合使用病志无记录或记录不当 扣2分 轻度 5.越级使用抗菌药物病志中无对应级别权限以上的医师及时签名记录 扣3分 中度 6.碳青霉烯类、糖肽类、深部抗真菌药（38号文件规定）的使用无会诊且医嘱病志中无副主任医师及以上签名记录 扣3分 中度 7.手术前预防用药的时间不在术前30分钟-2小时内（剖宫产及术前使用万古霉素或急诊手术除外） 扣3分 中度 8.Ⅰ类切口总的用药时间不超过24小时,超过24小时病志未记录理由，或者理由不充分。 扣3分 中度 9、未按照抗菌药物停用标准及时停药 扣3分 中度 10. 围手术期预防使用抗菌药物首选药物不合理，超过卫生部38号文件主要规定范围的 扣3分 中度 11.住院患者出院违反规定带抗菌药物 扣3分 中度 12.抗菌药物使用超过7天，有条件取样而未做细菌培养 扣3分 中度 13.超抗菌药物说明书剂量或不按药物代