口服给药技术操作流程及评分标准.docVIP

QLS 02-337-2014/0 口服给药技术操作流程 （一）工作目标 遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。 （二）用物准备 医嘱本、服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶。 （三）、操作流程 操作流程 要点与说明 1、准备 （1）核对药袋、服药本 ●遵循查对制度 （2）备齐用物 （3）洗手 2、评估 （1）携服药本至患者床边，核对姓名、 ●服药前查对，双向核对 床号，自我介绍 （2）患者病情、过敏史、用药史、不 良反应史 （3）进食能力、方式 3、告知：药物名称、服药目的、注意事 ●取得患者配合 项 4、给药 ●服药中查对 （1）再次核对服药本与药盒床号、 姓名、 药名、剂量、时间、用法、浓度 （2）协助服药 ●每次只取一名患者的药物， 防止错 漏，确保服药到口， ●若患者不在或因故不能服药时， 应 将药物带回保管，适时再发或交班。 ●鼻饲患者给药时，应当将药物研 碎，溶解后由胃管注入 （3）再次核对床号、姓名 ●服药后查对 （4）观察随时观察用药后的效果及不良 ●如有异常情况， 及时与医生， 沟通 反应 （5）洗手 5、整理用物 （1）药杯清洁、消毒 （2）清洁服药车、药盘 （四） 结果标准 1． 患者/ 家属知晓护士告知的注意事项，对服务满意。 2． 帮助患者正确服用药物。 3． 及时发现不良反应，采取适当措施。 QLS 02-337-2014/0 （五 ）注意事项 1． 遵循查对制度，符合安全给药原则。 2． 评估患者病情、过敏史，用药史、不良反应史。如有疑问应核对无误后方 可给药。 3． 告知患者、家属药物相关注意事项，取得患者配合。 4． 了解患者所服药物的作用，不良反应以及某些药物服用的特殊要求。 5． 协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。 6． 对服用强心甙 类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律 变化，如脉率低于 60 次/ 分或者节律不齐时，暂不服用及时通知医师。 7． 若患者因故暂不能服药，暂不发药，应做好交班。 8． 观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。 QLS 02-337-2014/0 口服给药考核评分标准 病区 姓名 得分 项 目 技术操作要求 评分等级 得分 A B C D 操 护 士 准 备 着装整洁、仪表端庄；洗手、戴口罩 5 4 3 2 作 备齐并检查用物 , 放置合理 ( 服药车、服 前 用 物 准 药本、温开水或冷开水、洗手液、生活 6 4 2 0 15 垃圾桶) 备 查对药盒、服药本 6 4 2 0 介 绍 自我介绍 4 3 2 1 核 对 床号、姓名 4 3 2 1 评 估 病情、过敏史、用药史、不良反应史 进食能力、方式 10 8 6 4 操 告 知 药物名称、服药目的、注意事项 6 4 2 1 作 中 55 再次核对 服药本与药盒床号、 姓名、 药名、剂量、 10 8 6 4 时间、用法、浓度 鼻饲患者药物研碎，胃管注入 6 4 2 0 每次取一名患者药物 5 3 2 1 协助服药 患者不在，将药物带回保管，做好交班 6 4 2 0 再次核对 床号、姓名 4 3 2 1 观 察 用药后的效果及不良反应 5 4 3 2 操 洗 手 手部消毒 5 0 0 0 作 后 整理用物 用物处理正确 3 2 1 0 15 清洁药车药盘彻底 2 1 0 0 患者/ 家属能知晓护士告知事项， 对服务 5 4 3 2 满意 结果标准 15 护士操作过程规范、准确 5 4 3 2 及时发现不良反应，妥善处理 5 4 3 2 主考老师： _______________ 考核日期： ___________________