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外伤与流产关系的法医学鉴定 　　一方面流产受较多因素影响，尤其是早孕期发生率高，另一方面案情具有复杂性和待推定的特点如外力未直接作用于腹部，外伤轻微通常不至于引起流产、流产儿出现畸形，案情不确定或资料不完整等情况给外伤后流产鉴定带来一定难度。 　　通过对证实已孕、外力作用方式作用机制、伤后症状体征出现的时间特点、孕妇自身流产史及病理基础、流产物病理检查相互佐证分析流产与外伤的关系，得出合理结论。 　　【关键词】外伤；流产；法医学鉴定【中图分类号】d919．5【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(20xx)02—0s15—04forensic assessment of correlativity between trauma and abortion．guo shao币ng,chen xiao-gang,yi xu响eta1．school offorensic medamp;ine，swhuan university,chengdu 610041【abstract】the cases about abortion after trauma occur frequently，in which relation between trauma and abortionan d tlle contributory of trauma are often the focus in tlle forensic medicine identification． the medicolegal expertise be—comes more dificult because many fact0rs influenced abortion，especially the high rate in the first trimester，and the detailsof cases or nondetailed data an d so on． it can sive an reasonable conclusion by analyzing an d each other provingpregnan cy， the mechan ism of force， the interval of symptom of abortion after trauma， the pregnant woman own factor，pathology examination of apoblema．【key words】trauma，abortion，forensic assessmentmattox报道妊娠期外伤的发生率为5％ ，[11妊娠期外伤轻者可致孕妇流产，重者导致孕妇及胎儿损伤，甚至死亡。 　　法医学实践中，严重外伤导致孕妇、胎儿损伤甚至死亡的，相对较易鉴定。 　　而外伤后发生流产时对外伤与不良结局的关系进行鉴定却显得极为困难。 　　这是因为，流产的病因复杂，孕妇自身因素、胎儿或胚胎因素、外伤因素等均可能造成流产，常常是多因素混杂，且检案实践中，经常遇见外伤记录不详、治疗过程中缺乏必要的证据搜集、既往孕产史不详等状况。 　　干扰了外伤与流产关系的判断，加大了鉴定的难度。 　　在该类鉴定工作中，第一手证据资料的制作和保存对于后期的伤病关系鉴定至关重要， 目前有关涉及纠纷案例如何制作和搜集有关医学资料用于鉴定外伤与流产之间的关系尚无系统文献报告。 　　本文复习相关文献，结合法医学鉴定工作的实践经验对该问题进行讨论。 　　一、妊娠生理与法医临床学鉴定妊娠起始于受精卵的形成，胎儿发育以4周为一个孕龄单位。 　　受孕后称孕卵或受精卵，妊娠8周末称胚胎，为胎体主要器官分化发育时期。 　　从孕9周始称为胎儿，是各器官进一步发育成熟时期。 　　若妊娠在28周前终止，胎儿体重少于1000 g，身长短于35 cm者称为流产。 　　发生在妊娠12周前为早期流产，发生于妊娠12—20周为晚期流产。 　　与临床检查有关的各孕龄单位特征如下：4周末：可辨认胚盘及体蒂。 　　(形态)由于此期胚胎体积小(约0．7—0．8 cm长，1 g重，无颈部，头和尾相连接)，难以辨认，所以此期的妊娠诊断大多依赖孕妇体内激素水平的改变及由此引发的临床症状和体征，如早孕反应、黑加征等。 　　发生在这一时期的流产争议， 　　8周末：胚胎初具人形，长约3 cm，重4 g左右，头特大，约占整个胎体一半。 　　能辨认眼、耳、鼻、口，四[作者简介]郭少峰(1980-)，女，汉族，山西长治人，在读硕士研究生；tel：+86—28e—mail：gshaofeng20xx@126．com· s16 ·肢已具雏形，早期有心脏形成，并有搏动，b型超声