糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理体会.docVIP

PAGE PAGE 1 糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理体会 　　【摘要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）患者的护理方法及效果。方法：选择2009年3月-2012年3月本院收治的糖尿病酮症酸中毒患者86例，分为研究组和对照组，每组各43例。对照组在患者急救后给予常规护理，研究组除常规护理外对患者进行综合护理，对比两组的临床疗效，糖尿病酮症酸中毒知识的知晓情况及患者对护理工作的满意度。结果：研究组的治疗效果、对疾病知识的知晓、对护理工作的满意度均较对照组占优势。结论：对糖尿病酮症酸中毒的患者在常规护理的基础上给予综合护理，能有效的提高患者的治疗效果及其对该病相关知识的掌握，使患者对护理工作更满意。 　　【关键词】糖尿病酮症酸中毒；护理方法；综合护理 　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，主要是因为糖尿病患者由于感染或血糖效果控制不理想等原因引起[1]。由于该病常导致患者身体代谢异常，抢救成功后恢复较慢。因此，临床应加强护理，本院对43例糖尿病酮症酸中毒的患者在常规护理的基础上给予综合护理，结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2009年3月-2012年3月本院收治的糖尿病酮症酸中毒患者86例，分为研究组和对照组，每组43例。研究组中男25例，女18例，年龄29～75岁，平均（47.3±2.7）岁，血糖16.6～31.8mmol/L，平均（24.1±3.5）mmol/L；对照组中男24例，女19例，年龄27～72岁，平均（46.9±2.3）岁，血糖16.1～32.6mmol/L，平均（24.9±2.9）mmol/L。两组所有患者的酮体均（++）以上，血pH值在6.7～7.1之间。两组基础资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法对照组在患者急救后按常规护理方法进行护理。研究组除常规护理外并对患者进行综合护理。对比两组的临床疗效，糖尿病酮症酸中毒知识的知晓情况及患者对护理工作的满意度。综合护理的具体干预措施为：（1）患者入院后立即对患者进行动态心电监测及血氧饱和度的监测，并密切注意微循环的状态；对患者导尿并注意观察记录尿量及尿液的性质。（2）在对患者的病情进行监督的同时迅速建立2条以上静脉通道，输注胰岛素时应小剂量持续给入[2]，补液速度应较快，但应注意观察中心静脉压。（3）监测手指血糖，1h/次，待血糖降至12mmol/L以下时，1天4次。（4）做好患者的口腔护理，对已清醒的患者，鼓励其进行漱口，并指导家属监督，处于昏迷中的患者由护理人员对其进行口腔护理，使用棉签蘸少量生理盐水或苏打水对口腔进行擦洗。（5）对患者进行保暖，预防感冒，对有感染征象的患者及时给予抗生素预防感染；每日对导管进行消毒并及时更换；指导患者注意个人卫生，减少感染性疾病发生的风险。（6）与家属进行沟通，减少家属的不良情绪及紧张因素，使其以良好的心态面对患者的治疗。（7）患者清醒后向其讲解糖尿病酮症酸中毒的相关知识，增强患者对该病的预防。（8）对患者及家属进行健康教育，与营养师配合对其的饮食进行指导，必要时为其制定饮食计划；嘱患者适当进行锻炼；教会患者及家属血糖监测仪的使用方法及胰岛素的检测方法，以促进对该病的控制效果[3]。 　　1.3临床治疗及护理结果判定标准 　　1.3.1治疗方法尽快补液以恢复血容量；纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率[4]。 　　1.3.2临床疗效判定参考相关文献，标准如下[5]，显效：患者的各临床症状消失，神志恢复，尿比重在13.9mmol/L以下，pH值在7.3以上或HCO3-在18mmol/L以上。有效：患者各临床症状及相关实验室检查较入院时减轻。无效：患者各临床症状较出院时无改善或加重。 　　1.3.3糖尿病酮症酸中毒知识知晓率的判定由专科医生及护士共同制定调查表，患者出院前对患者进行问答，护士记录，总分100分。优：80分以上；良：60～80分；差60分以下。 　　1.3.4护理满意度的判定有护理部制定考核问卷，并成立相关调查小组，患者出院前对患者进行问答，总分100分，满意：90分以上；一般：60～90分；不满意：60分以下。 　　1.4统计学处理统计学数据采用SPSS13.0统计学分析软件包进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，四格表资料用字2检验。检验水准取α=0.05。 　　2结果 　　2.1临床治疗效果研究组43例中显效22例，有效17例，无效4例，有效率为90.69%。对照组43例中显效16例，有效16例，无效11例，有效率为74.42%。两组患者有效率相比，差异具有统计学意义（字2=3.957，P=0.047）。 　　2.2糖尿病酮症酸中毒知识知晓