第七章-学校的疾病预防和急救.pptVIP

 第七章 学校的疾病预防和急救 传染病的基本知识 传染病的潜伏期、传染源、传播途径、易感者、防治 比较几种较为相似的传染病 儿童时期预防成年时的严重疾病 第一节 免疫与计划免疫 免疫作用的种类： 1.非特异性免疫（先天免疫） A.皮肤黏膜的屏障作用 B.吞噬细胞和体液的防御作用 C.血脑屏障 D.胎盘屏障：正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产物难以通过胎盘进入胎儿体内，但在妊娠3个月内，由于胎盘发育尚不完善，病原体侵入极易造成胎儿畸形甚至死亡。 2.特异性免疫 （1）自动免疫 A.自然自动免疫：患某种疾病后对该疾病产生终生免疫。如天花、风疹、水痘、腮腺炎等。 B.人工自动免疫：预防接种 （2）被动免疫 A.自然被动免疫：通过胎盘、母乳获得的抗体 B.人工被动免疫：注射被动免疫制剂获得抗体增强免疫力 第二节 传染病概述 传染病是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。 病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物，如病毒、细菌、真菌 由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且可造成流行。因此，预防和管理传染病，是集体儿童机构中的一项重要的保健工作。　 （一）传染病的特性 1．有病原体  传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。 2．有传染性 　　病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。传染性与病原体的致病力及人体免疫力有关。  3.有免疫性 　 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。如麻疹、风疹、天花、水痘、腮腺炎等。 4.病程发展有一定的规律性 每一种疾病从发生、发展到恢复，大致要经历潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期四个时期。 (二)传染病发生和流行的三个基本环节 1.传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。 2.传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。主要的传播途径有以下几种。 （1）空气飞沫传播 （2）饮食传播 （3）虫媒传播 （4）日常生活接触传播 （5）医源性传播 （6）母婴传播:包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。 3.易感者对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。 （三）传染病的预防 1.“三早”：早发现、早隔离、早治疗。 2.切断传播途径 3.保护易感儿 学校中常见传染病 一、婴幼儿常见传染病 （一）病毒性急性出疹性传染病 1.麻疹 由病毒引起的呼吸道传染病，主要经空气飞沫传播。 麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2～3年流行一次，1～5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。 婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4～6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。 麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显。全身淋巴系统出现增生，在淋巴结、扁桃体、肝、脾和胸腺等处可见多核巨细胞。在皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大。 潜伏期一般为10～14天，短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助。 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素