乙肝和梅毒诊断标准 课件.pptVIP

乙肝和梅毒诊断标准 目 录 急性肝炎 确诊急性乙肝病例 慢性乙肝 确诊慢性乙肝病例 乙肝肝硬化 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌 一期梅毒-1 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒 * 市疾控中心 2011年5月4日 乙型病毒性肝炎 急性肝炎 1 慢性肝炎 2 乙肝肝硬化 3 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌 4 1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 1.3 HBsAg阳性。 1.4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 1.5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 1.7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。 1 符合下列任何一项可诊断： A：同时符合1.1和1.3 B：同时符合1.2和1.3 疑似急性乙肝病例 诊断 符合下列任何一项可诊断： A：疑似病例同时符合1.4 B：疑似病例同时符合1.5 C：疑似病例同时符合1.6 D：疑似病例同时符合1.7 诊断 2.1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。 2.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗 HBc IgM阴性。 2.3慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 2.4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。 2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 2.6血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。 2 丙类传染病 符合下列任何一项可诊断： A：符合2.1和2.3。 B：符合2.2和2.3。 C：符合2.2和2.4。 疑似慢性乙肝病例 诊断 符合下列任何一项可诊断： A：同时符合2.1、2.4和2.6。 B：同时符合2.1、2.5和2.6。 C：同时符合2.2、2.4和2.6。 D：同时符合2.2、2.5和2.6。 诊断 3.1 血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史。 3.2 血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素 升高，伴有脾功能亢进（血小板和（或）白细胞减少），或 明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。 3.3 腹部B超、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。 3.4 肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。 3 符合下列任何一项可诊断： A：同时符合3.1和3.2。 B：同时符合3.1和3.3。 C：同时符合3.1和3.4。 诊断 4.1血清HBsAg阳性，或伴有慢性乙肝病史。 4.2一种影像学技术（B超、CT或MRI或血管造影）发现 2cm的动脉性多血管性结节病灶，同时AFP≥400 ug/L， 并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。 4.3两种影像学技术（ B超、CT或MRI或血管造影） 均发现2cm的动脉性多血管性结节病灶。 4.4肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。 4 符合下列任何一项可诊断： A：同时符合4.1和4.2。 B：同时符合4.1和4.3。 C：同时符合4.1和4.4。 诊断 梅毒 一期梅毒 1 二期梅毒 2 三期梅毒 3 隐性梅毒 4 胎传梅毒 5 1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或伴有梅毒感染史。 1.2 临床表现： 1.2.1硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形潜在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 1.2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 1 1.3 实验室检查： 1.3.1 暗视眼显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 疑似病例：应同时符合1.1、1.2和1.3.2。 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和1.3.1、 1.3.3中的任一项 诊断 2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或伴有梅毒感染史；或有输血史。 2.2 临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年内。 2.2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生粘膜斑。可发生虫蚀性脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。