孟鲁司特联合布地奈德治疗毛细支气管炎60例疗效观察.docxVIP

孟鲁司特联合布地奈德治疗毛细支气管炎60例疗效观察 ［摘要］目的探讨孟鲁司特联合布地奈德对毛细支气 管炎的治疗效果。 方法 以本院2009年1月?2011年9 月120例毛细支气管炎患儿分为对照组和观察组各60例， 两组病例均给予抗感染、止咳化痰、吸氧(必要时)、镇静 等常规治疗，在此基础上，对照组用利巴韦林，观察组加用 孟鲁司特、布地奈德混悬液及利巴韦林治疗，观察两组治疗 后的疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05)o 结论孟鲁司特联合布地奈德治疗毛细支气管炎 疗效显著，无明显不良反应，值得在基层医院推广应用。 ［关键词］孟鲁司特；布地奈德；毛细支气管炎；疗效 ［中图分类号］R974 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 12 (a) -0072-02 毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性 疾病，呼吸道合胞病毒是引起毛细支气管炎常见的病原体。 临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征［1］,是儿科的常 见急症。近年来，国内外对其诊治及预防进行大量研究，但 目前对毛细支气管炎尚无特殊治疗方法。本院2009年1月? 2011年9月对60例毛细支气管炎患儿应用孟鲁司特、布地 奈德治疗，取得良好疗效，现报道如下： 1资料与方法 一般资料 选择本院2009年1月?2011年9月收治的毛细支气管 炎患者120例为研究对象，全部病例均符合毛细支气管炎的 诊断标准[2],男70例，女50例，年龄均在2?24个月， 将其随机分为观察组和对照组各60例，观察组男28例，女 32例；对照组男26例，女34例；并排除先天性心脏病，结 核感染，支气管异物及中度以上贫血、严重佝偻病。两组均 为急性起病，入院时均有阵发性咳嗽，喘憋，呼吸困难，哮 鸣音，中湿性啰音，入院X线片示肺纹理增多，部分有片状 阴影。两组间年龄、性别及症状等一般资料比较，差异均无 统计学意义（P 0.05）o 方法 两组均给予抗感染、止咳化痰、吸氧（必要时）、镇静 等常规治疗，对照组加用利巴韦林10?15 mg/ （kg?d）静 脉滴注，连用5 do观察组加用孟鲁司特4 mg/片，每日 晚上口服，并给予布地奈德混悬液0. 5 mg/次，加0. 9%氯 化钠溶液2?3 mL,联合雾化吸入，每日3次。采用空气压 缩泵雾化吸入，每次吸入时间为10?15 min,疗程为5?7 do 1.3疗效判断 治疗后对比，从两组患儿临床表现及平均缓解天数为主 要观察指标。显效：24 h内喘憋症状消失或明显减轻，咳 嗽症状减轻，呼吸平稳，心率减慢，哮鸣音消失，湿啰音消 失。有效：48 h内上述症状及体征有改善。无效：48 h 内上述症状及体征无改善。 1.4统计学处理 采用SPSS 1.3软件包进行统计学分析，计数资料用X2 检验，计量资料以均数土标准差表示，用t检验，检验水准 为 a 二 0.05o 2结果 2. 1临床疗效 两组患儿疗效比较，观察组患儿喘憋、咳嗽、肺部啰音 等症状和体征消失时间均较对照组明显缩短，观察组和对照 组总有效率分别是95. 00%和80. 00%,差异有统计学意义（x 2 二 6. 171, P 二 0.013）o 见表 10 2.2不良反应 两组患儿用药后反应：观察组多数患儿用药后烦燥，哭 闹明显减轻，很快安静入睡，减少晨起喘憋，缩短疗程。观 察组有2例为一过性喘憋，经过处理后，2?3 d恢复正常, 未影响继续治疗。未见不良反应。 3讨论 毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起的，占70%, 还有副流感病毒、流感病毒、腺病毒、支原体、衣原体等引 起。毛细支气管炎常发生在2岁以下的婴儿，高峰为2?8 个月龄。病毒感染后，导致气管黏膜上皮破坏，影响上皮完 整性，增加其通透性。而毛细支气管炎患儿体内存在免疫功 能紊乱，高水平的CD8+T细胞诱导的免疫有关，其中IL-4、 IL-5. IL-6及IgE均升高，以及毛细支气管炎患儿气道分泌 的炎性物质，如组胺、花生四烯酸等导致气道腺体分泌增加, 黏膜水肿，气道阻塞引起一系列症状。临床症状以喘憋为主, 引起继发性喘息，概率较高［3］。有研究表明，毛细支气管 炎在很大程度包含由细胞介导的气管炎症反应，存在气道高 反应性与哮喘有相似或相同的发病机制。毛细支气管炎患儿 住院后反复喘息与哮喘的发生率分别为68%和30%o国内报 道22. 1%?53. 2%的毛细支气管炎发展为哮喘［4］。因此，临 床上如何快速缓解喘息症状，防止喘憋发生，预防并发症发 生，促进机体免疫力提高，达到预防感染、清除病毒是治疗 关键。 孟鲁司特(白三烯受体拮抗剂)是强有效的炎症介质， 由包括肥大细胞释放和嗜酸粒细胞的多种细胞释放，具有高 选择性，能竞争性拮抗白三烯D4 (LTD4)与半胱氨酰白三烯 (CySLTs)