妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的临床分析.docx

妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的临床分析 周英(江苏省苏州市吴江区第一人民医院215200) 【摘要】目的：探讨分析妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响情况。方法：观察 2010年3月?2012年10月来我院收入治疗的妊娠合并糖尿病患者40例，将其列 为观察组；同时选取我院同期非糖尿病正常孕妇40例，将其作为对照组，比较 两组孕妇的妊娠结局差异。结果：观察组孕妇的早产、胎膜早破、巨大儿、胎儿 宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率较对照组孕妇明显升高，P0.05o结 论：要注意积极筛查孕妇的血糖情况，对合并有糖尿病患者要及早确诊、及早治 疗以改善其妊娠结局。 【关键词】 妊娠 糖尿病 妊娠结局 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 12-0090-02 妊娠合并糖尿病是一种临床上十分常见的内科合并症，它包括妊娠前已 经患有糖尿病的孕妇或妊娠后首次发牛糖尿病的患者⑴。此类患者都伴有以糖 代谢紊乱的为主的代谢异常，妊娠后胎盘合成的牛乳素、雌激素、孕激素等胰岛 素拮抗激素的增多导致患者容易出现糖尿病的现象，这很可能对新牛儿及孕产妇 木人造成极大的健康的影响［2］。此次实验，我们便着重探讨分析妊娠合并糖尿 病对妊娠结局的临床影响。现具体报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月-2012年10月来我院收入治疗的妊娠合并糖尿病患者 40例，将其列为观察组,年龄22?39岁，平均年龄30.6plusmn;3.5岁,其中初 产妇32例，经产妇8例，冃此40例妊娠合并糖尿病患者均符合2005年我国第 一届妊娠期糖尿病学术研讨会议所提出的妊娠合并糖尿病诊断标准［3］；对照组 40例孕妇为我院同期健康孕妇,年龄24?39岁,平均年龄29.8plusmn;3?4岁, 其中初产妇33例，经产妇7例，此40位孕妇血糖检测正常且心、肝、肾等重要 脏器功能均正常。 1.2观察组患者筛查方法 对患者进行50g葡萄糖符合试验，具体为：让患者在妊娠6?7个月时■进 行首次的葡萄糖口服，口服50g,然后对其进行lh后的静脉血糖检测， ge;7.8mmol的患者提示为糖耐量异常；然后根据患者是否具有糖尿病高危因素 (包括肥胖、年龄超过30岁，有糖尿病家族史等)，对此类高危孕妇进行糖尿病 血糖筛查，若为阴性则2?6周后复查，若糖尿病血糖筛查阳性，则进行口服75g 葡萄糖耐量试验(OGTT), OGTT阳性者被确诊为妊娠合并糖尿病患者。 1.3诊断入选标准⑷ ⑴妊娠期内空腹血糖检测2次及其以上检岀结果ge;5.8mmol/L； (2)50g 葡萄糖口服耐量 试验中的lh静脉血糖ge;ll.lmmol/L,空腹血糖ge;5.8mmol/L； (3)空腹血糖及OGTT中1、2、3h静脉血糖值ge;5.3 10.0、8.6、7?8mmol/L,满 足其中至少2项可确诊。 1.4观察指标 此次实验，重点观察两组孕妇剖宫产、顺产、早产、胎膜早破等分娩方 式及围生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产、低血糖等妊娠结局指标差异。 1.5统计学方法 利用spsslS.O统计软件对所记录的数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料则采用chi;2检验P0.05时，表示数据差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组孕妇分娩并发症发生情况差异 观察比较两组孕妇的羊水过多、早产、剖宫产、胎膜早破等分娩并发生 的发生情况差异，其中对照组的正常健康孕妇在这些方面发生率依次为22.5%. 27.5%、60.0%及12.5%均显著低于妊娠合并糖尿病的观察组孕妇发生几率，P 0.05o 具体见表1： 表1两组孕妇分娩并发症发生情况差异 组别 例数剖宫产 组别 例数 剖宫产 胎膜早破 观察组 40 (12.5%) 对照组 40 9 (22.5%) 11 (27.5%) 24 (60.0%) 5 3 (7.5%)* 3 (7.5%)* 11 (27.5%)* 1 (2.5%)* 注：*表示两织孕妇的相关数据差异十分显著(PV0.05),具有统 讣学意义 2.2两组围生儿结局差异比较 观察组围生儿的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖发生率分别为 的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖的发生率,P0.05o具体见表2:27.5%、15.0% 25.0%及 17.5%显著高于对照组围生儿 5.0%、2.5%、5.0% 的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖的发生率, P0.05o具体见表2: 表2 两组围生儿结局差异比较 组别例数巨大儿胎儿窘迫新生儿窒息低血糖观察组4011 (27.5%)6 (15.0%) 组别 例数 巨大儿 胎儿 窘迫 新生儿窒息 低血糖 观察组 40 11 (27.5%) 6 (15.0%) 10 (25.0%)7 (