双源CT前瞻性心电门控制剂量技术在小儿先天性心脏病中的临床应用.pdfVIP

CoNTENTS AbstractinChlnesc··············-··················‘‘‘‘‘’’。‘‘‘‘·-···················1 AbstractinEnglish‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘·‘‘‘‘’’’。’‘’。‘’‘’’’’’’’’‘‘‘‘’。。’‘’‘。·-···················3 SymbolicDescription‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘。‘‘‘‘’。‘‘‘‘’。。’’。’。‘‘‘‘‘‘‘-··-······--·-··-········-6 Mcthods……………………-·-…………·……………………-····……………1 Result····-··-·····-·····-··-··-·················-··-····--················9 Discussion···············-···-··-····…-…······-························-···-········’0 Review…………………………-……………………………………………··14 Tables………………………………-………………………………………”18 Figures…………………………………………………………………………19 Refbfences……………………………………………………………………2I Listof publication·‘·‘’‘‘。‘‘‘·‘‘‘‘‘‘···········-·······································25 山东大学硕士学位论文 双源cT前■性心电门控低剂量技术在小儿先天性心脏病中的临 床应用 研究生：纪晓鹏 导师：王锡明教授 山东省医学影像学研究所 先天性心脏病(简称先一Li,病)是小儿常见的心脏疠，术前准确诊断和评估对 患儿预后有重要意义。心血管造影(CAG)虽是先心病诊断的金标准，但它有创、 操作复杂、危险性高且辐射剂量亦较高。经胸超声心动图(TTE)是先心痛的首 选诊断和随访方法．但其对大血管畸形的显示欠佳。且受操作者经验的影响较大。 良好，但多采用回顾性心电门控技术，辐射剂量较大。前瞻性心电门控(前门控) 技术已应用于成人冠状动脉检查．成像质量满足诊断要求，而以辐射剂量低为突 出优点，如能在小儿先心病中应用，会有很大的临床价值。 日的探讨DSCT前门控低剂量技术在J、Jh先心病中的临床应用价值。 方法收集37例经TTE拟诊为先心病的患儿．行DSCT前门控低剂量技术扫描． 采用固定触发扫描技术。以四腔心同时显影为标志．手动触发延迟2s后开始扫 描：参数设置：臂电压均为80kV．管电流根据患儿体重进行调节。预设以40％ 为中心的32¨48％R—R间期为曝光时间窗。采用珙海醇350mgI／ml非离子型对 比剂．注射量20ml／kg．接着以相同注射速率追加对比荆用量一半的生理盐水。 量(印)。将最佳重建时相图像数据传送至后处理工作站(Leonardo)．运用用多 处理。由2名放射科医师独立诊断井用5分法对图像进行质量评估，对图像质量 的评价符合程度采用Kappa检验。以手术或CAG结果为标准．分别计算DSCT前 门控和TTE的诊断准确率，通过x’检验比较DSCT前门控与TTE诊断结果的符合 率，P(O05认为差异有统计学意义。 结果37例患儿的平均有效辐射剂量是(O．39士014)mSv．最低0．195mSv， 3±0 最高0．594mSv。图像质量评分为46，图像均符合诊断要求；2名医师的 1 山东大学硕士学位论文 管异常与畸形91处：房间隔缺损14例，室问隔缺损16例，单心室I例，三尖 瓣闭锁2例，右室流出道狭窄5例．右室双出口2例，房室连接异常1例，肺动 脉瓣狭窄1例，肺动脉}jj锁3例，肺动脉狭窄8例．动脉导管未闭9